​Analiza HotNews

Parlamentul si lista medicamentelor de aur

de Vlad Mixich     HotNews.ro
Marţi, 1 aprilie 2014, 11:57 Actualitate | Esenţial

Vlad Mixich
Foto: Cristian Stefanescu
“Nu sunteti pe lista, n-am ce sa va fac”, ii spune gardianul unuia dintre pacientii care doreste sa participe la sedinta Parlamentului Romaniei. In sala sunt prezenti vreo 60 de deputati, din cei peste 400 alesi. La tribuna, un fost ministru vorbeste tot despre o lista. Pronunta des si cu incantare, ca pe o incantatie, formula “profesori renumiti”.

Ii urmeaza actualul ministru care isi proclama, tot de la tribuna, “tristetea”. Un deputat glumeste cu jurnalistele. Colegii rad cu pofta. Se lafaie in fotoliile moi. Viata a fost buna cu ei. Deasupra lor, din balconul de la etajul doi, ii privesc pacientii.

UN MECANISM DUR

Au trecut sase ani de cand statul roman, incalcand toate regulile si legile, a refuzat sa mai actualizeze lista medicamentelor pe care le compenseaza. De aceea, pacientii romani nu pot ajunge la multe dintre medicamentele nou aparute in aceasta perioada. Sunt prea scumpe. Nici statul nu are suficienti bani pentru a subventiona toate aceste medicamente noi. Niciuna dintre tarile europene nu-si permite asa ceva.
 
Tocmai de aceea s-a inventat un mecanism (cunoscut sub acronimul HTA) prin care se decide care medicament anume merita sa fie compensat. In primul rand, el trebuie sa fie eficient terapeutic. Apoi e nevoie ca pretul lui sa nu depaseasca un anumit nivel de la care compensarea va insemna risipa de bani.

Nu compensezi un medicament foarte scump care imbunatateste viata a 10 de pacienti, ramanand astfel cu mai putin bani pentru medicamentul cu pret moderat care salveaza viata a 1000 de pacienti.

Desi dur, mecanismul HTA este necesar in conditiile unui buget finit. Dar pentru functionarea lui justa e nevoie de mai multi experti: medici, economisti si specialisti in sanatate publica. Romania este cunoscuta ca una dintre ultimele tari europene care inca risipeste bani compensand medicamente lipsite de eficienta (celebrul caz al Tanakan-ului), in detrimentul terapiilor noi care au potentialul de vindeca mii de pacienti.

UN SINGUR EXPERT PENTRU O LISTA DE MILIOANE

Motivul principal al acestei situatii a fost, mult timp, lipsa unei institutii capabile sa aplice mecanismul HTA. In urma cu doi ani ani, Ministerul Sanatatii a infiintat un departament special pentru acest scop. Intentia era imitarea modelului britanic al institutului NICE, cel mai performant din lume, acolo unde aproape o suta de specialisti se ocupa de evaluarea noilor medicamente.

Departamentul omolog din Romania a angajat la inceput doar doi oameni. Apoi au mai fost scoase la concurs patru posturi, care insa nu s-au ocupat. Conducerea Ministerului Sanatatii din Romania a decis sa nu se mai chinuie cu organizarea unui nou concurs: doi experti erau suficienti.

In toamna lui 2013, la doar doua luni dupa ce companiile farmaceutice au propus Ministerului Sanatatii un total de 167 de medicamente pentru evaluarea HTA, unul dintre cei doi experti a demisionat.

CONFLICT DE INTERESE?

Modelul britanic prevede doua etape pentru evaluarea HTA: una care stabileste din punct de vedere medical care dintre medicamentele propuse sunt cele mai bune. Si cealalta care spune daca ele sunt si eficiente din punctul de vedere al costurilor.

De evaluarea medicala s-au ocupat comisiile numite de fostul ministru al Sanatatii, Eugen Nicolaescu. Fiecare medicament a primit o nota, in functie de cel putin doua studii clinice favorabile existente si de alte tari UE unde este compensat. Nota maxima: zece. Nota minima pentru a fi acceptat pe lista subventionarii: sapte. Au trecut acest prag 108 medicamente.

Apoi s-a mai negociat putin si s-a stabilit ca sapte este o nota prea exigenta. Autoritatile au decis ca sase e suficient. Inca 28 de medicamente au fost acceptate. Din totalul de 136, doar 12 medicamente nu au trecut examenul HTA pe stil romanesc.

Comisia principala insarcinata de ministrul Sanatatii cu aceasta evaluare din punct de vedere medical este alcatuita din opt profesori bine cunoscuti in lumea medicala. Cinci dintre acestia au mentionat in declaratiile lor publice ca au legaturi financiare cu companiile farmaceutice active in Romania si cu un interes comercial direct in lista despre care vorbim.

Existenta unui potential conflict de interese a fost subliniata chiar de premierul Romaniei, Victor Ponta, care in urma cu doar cateva zile ruga Ministerul Sanatatii “ca aceasta lista sa fie pentru bolnavi, nu pentru firmele de medicamente. Noul ministru, domnul Banicioiu, are de verificat in primul rand sa nu punem acolo pe lista numai ce vor unele firme. Acolo e o bataie tot timpul”.

CONTROL NU, RISIPA DA


Cea mai importanta etapa a mecanismului HTA in cazul Romaniei, evaluarea eficientei costurilor medicamentelor, nu s-a facut. Cu un singur expert angajat de Ministerul Sanatatii acest lucru a fost imposibil.

Nu a fost suficient timp nici pentru finalizarea altor elemente tehnice importante, de pilda de cati bani in plus va avea nevoie bugetul Sanatatii pentru a putea sustine suplimentarea acestei liste.

Au fost inaintate trei estimari diferite: una din partea Ministerului Sanatatii (in jur de 135 milioane de Euro doar pentru ce a ramas din 2014), alta a Ministerului de Finante si cea de-a treia a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.

Insa cel mai important defect al acestei noi liste este ca inca nu au fost eliminate acele medicamente a caror eficienta terapeutica este indoielnica si pe care statul risipeste banii.

Cel mai probabil este ca lista alcatuita in timpul mandatului lui Eugen Nicolaescu, cu toate scaderile ei, sa intre in vigoare pana pe 1 mai 2014. Liberalul stie foarte bine acest lucru dar a insistat sa depuna o motiune in Parlament impotriva succesorului sau, Nicolae Banicioiu, pe aceasta tema.

Dar parlamentarii (cu doua exceptii: cea a liberalului Horia Cristian si a udmr-istului Cseke Attila) nu au folosit ocazia pentru a discuta si a incerca sa gaseasca solutii pentru problemele amintite mai sus.

S-au atacat politic, s-au ironizat, s-au insultat. Niciun cuvant despre conflictele de interese sau despre absenta evaluarii economice. S-au acuzat de populism, de incompetenta, de politicianism. Au facut glumite smechere si au citit texte patetice.

La final si-au luat gentile din piele fina si s-au batut cu o cordialitate ghiftuita peste spate. Deasupra lor, din balconul de la etajul doi, ii priveau pacientii.


Citeste mai multe despre   























[P] 1000 inseamna mai mult decat un numar

Angajatii sunt resursa cea mai importanta in orice companie, iar in cazul unui business de servicii, succesul se bazeaza pe resurse umane competente si implicate, care aduc plus valoare in relatia cu clientii. Societe Generale European Business Services, centrul care ofera servicii profesionale cu valoare adaugata in domenii precum finante, achizitii, resurse umane, KYC (Know Your Customers) si servicii de IT pentru grupul Societe Generale, a ajuns la pragul de 1000 de angajati in doar 6 ani de la infiintare.

7347 vizualizari

  • +7 (7 voturi)    
    lupta de clasa (Marţi, 1 aprilie 2014, 12:32)

    omega [utilizator]

    Am pierdut geanta din "piele fina".Gasitorului.........sa
    si-o insuseasca.
    • +8 (8 voturi)    
      Pacienti au exact ceea ce merita (Marţi, 1 aprilie 2014, 20:36)

      UnOarecare [utilizator] i-a raspuns lui omega

      Asta au votat cei mai multi, noi ceilalti doar suportam consecintele prostiei lor = democratie prin vot universal.
      Daca am moped imi trebuie carnet, ca sa nenorocesc tara si pe altii nu e nevoie de nici un examen.
  • +8 (8 voturi)    
    ! (Marţi, 1 aprilie 2014, 13:04)

    tot [utilizator]

    Realitatea e mult mai prozaica.Pentru ca un medicament sa ajunga pe lista de compensari, "costa".
  • +8 (8 voturi)    
    HTA (Marţi, 1 aprilie 2014, 13:27)

    MAARA [utilizator]

    Numai sa nu faci parte din cei 10 pacienti exclusi de la un tratament prea scump.Tu sau cineva drag.Altfel, pare logic. Logic dar inuman. Uman ar fi sa se taie supapele de scurgere necinstita a banilor.
  • +10 (10 voturi)    
    E simplu (Marţi, 1 aprilie 2014, 14:19)

    Matrafirefox [utilizator]

    Vrei sa faci ceva in Romania? Dai spaga, altfel nu merge. Si asta nu e o problema doar cu guvernul, ci cu majoritatea poporului roman, cu mici exceptii pe ici pe colo pe unde se mai trezeste cate un naiv sa creada ca legile sunt pentru toti, nu doar pentru prostime.
  • +5 (5 voturi)    
    APAH Romania (Miercuri, 2 aprilie 2014, 8:57)

    IancuJianu [utilizator]

    Am fost marti in sala, intr-un balcon al etajului al doilea,cu doi gardieni. Deputatii sa nu se uite in ochii nostri, sa nu fie afectati emotional! Sau sa nu ii intrebam daca au vreo ruda cu hepatita C care asteapta tripla terapie.Conform studiilor medicale, un tratament bun inceput la timp scuteste ulterior mult mai multi bani.Daca ai deja inceput un tratament ( de ex. cu Entecavir) si trebuie sa il intrerupi, ca ghidul prevede numai 5 ani de terapie, cand medicamentul se ia toata viata, altfel poti avea o evolutie fulminanta spre deces, ce faci? astepti evaluarea listei de catre noul ministru care nici macar nu poate face o estimare/planificare? astepti alegerile?!
    • +1 (1 vot)    
      ? (Miercuri, 2 aprilie 2014, 10:02)

      tot [utilizator] i-a raspuns lui IancuJianu

      Cui crezi ca ii pasa de viata ta?!
      • +1 (1 vot)    
        ! (Miercuri, 2 aprilie 2014, 12:10)

        IancuJianu [utilizator] i-a raspuns lui tot

        Mâine ai putea fi in situaţia mea, in locul meu, tu sau copilul tau, fara nici o vină. Atunci iti va păsa?
  • 0 (2 voturi)    
    Conspiratie (Miercuri, 2 aprilie 2014, 9:50)

    MarianBilauca [anonim]

    Cautam un link ce l-am distribuit pe Facebook ce continea un interviu cu un fost cercetator in industria medicamentelor si conspiratia draconica din spatele "bumbilor" cu care speram sa scapam de o durere sau o afectiune. Am avut marea surpriza sa vad ca nu mai exista. E sters, disparut, evaporat... si nici pe youtube nu-l mai gasesc. Domnul respectiv vorbea de planul producatorilor de a creea dependenta de medicamente pe doua planuri, unul fizic si altul psihologic. Urmariti reclamele la medicamente si incercati sa depistati mesajul subliminal transmis. Spun asta ptr ca se leaga de cei 2 "apostoli" care de fapt e unul in prezent. Cine mai "vegheaza" la calitatea medicamentelor in Romania???
    • +3 (3 voturi)    
      Hipocrate contra Aghiuta (Miercuri, 2 aprilie 2014, 10:19)

      IancuJianu [utilizator] i-a raspuns lui MarianBilauca

      Daca in cazul multor medicamente, mai bune sau mai slabe, mai ieftine sau mai scumpe, sint discutabile anumite interese, sa stii ca in cazul hepatitei B (intrucitva similar C) nu ai decit un entecavir care doar tine virusul in latenta si costa destul de mult, cam 1700 lei lunar si alta varianta nu-i. E mult, e putin pentru o viata?
      Norocul altora este ca a aparut vaccin (nu si pentru C) . Cum speranta moare ultima, asteptam un medicament minune sa scapam definitiv de acest virus al hep B.
      • +1 (1 vot)    
        Hipocrate contra Aghiuta (Miercuri, 2 aprilie 2014, 15:25)

        MarianBilauca [anonim] i-a raspuns lui IancuJianu

        Eu zic sa incepi sa cauti tratamente naturiste. Interesul companiilor producatoare nu este sa scape de hep B. Si asta o spun cu certitudine si deplin convins. Singura sansa este ajunga la concluzia ca au facut prea multi bani din hep B si sa o extermine. Cam asta este sansa. Si ia in considerare ca sunt o fire optimista.
  • -4 (4 voturi)    
    țară săracă (Miercuri, 2 aprilie 2014, 10:51)

    argoman [utilizator]

    Nimeni nu vrea să înțeleagă faptul că suntem o tara mult prea săracă pentru a ne permite un sistem de sănătate atât de generos, cu medicamente de ultima generație gratuite. Listele arbitrare, discreționare, de medicamente ar trebui desființate. Toate medicamentele ar trebui să aibă același statut. Pentru fiecare om, boala de care suferă este cea mai importanta și prin urmare ar trebui sa aibe toti aceleași condiții și drepturi.
    • +1 (1 vot)    
      DREPTUL LA VIATA (Miercuri, 2 aprilie 2014, 11:14)

      MAARA [utilizator] i-a raspuns lui argoman

      Pentru fiecare om boala lui este cea mai importatanta. Dar gradul de pericol este diferit, nu? Ce inseamna fiecare zi care trece pentru cineva la care momentul inceperii tratamentului face deosebirea dintre viata si moarte? Sa-i spui ca suntem tara prea saraca ? Banul trebuie cheluit cu responsabilitate si atunci nu ar muri oameni stiind ca exista tratament salvator.
  • +1 (1 vot)    
    Ca orice in Romania (Miercuri, 2 aprilie 2014, 11:22)

    omnormal [utilizator]

    Daca decizii importante privind sanatatea unei natii (prezente si implicit, viitoare) depind de un individ, ar trebui sa nu ma mai mire ca alte decizii, la nivel mult mai mic depind tot de un individ.
    Si totusi, asta nu ma descurajeaza, pentru sunt doar o poza a situatiei prezente si depinde de mine (respectiv noi) sa indreptam situatia.
    Cu speranta ca adevarul va triumfa, va doresc o zi sanatoasa.
    acelasi om normal


Abonare la comentarii cu RSS

Top 5 articole cele mai ...



Hotnews
Agenţii de ştiri

Siteul Hotnews.ro foloseste cookie-uri. Cookie-urile ne ajută să imbunatatim serviciile noastre. Mai multe detalii, aici.
hosted by
powered by
developed by
mobile version
Duminică