Coplata serviciilor medicale private a fost adoptată de Guvern: Românii se vor putea trata, la alegere, la privat, iar o parte din costul tratamentului ar urma să fie suportat de Casa de Asigurări

de Alina Neagu     HotNews.ro
Miercuri, 24 aprilie 2019, 18:06 Actualitate | Sanatate


Spital
Foto: Pixabay.com
Pacienții români se vor putea trata, la alegere, la privat, iar o parte din costul tratamentului ar urma să fie suportat de Casa de Asigurări de Sănătate: practic, pacientul va putea "lua cu el" la privat suma pe care CNAS o decontează în prezent la stat pentru serviciul medical respectiv, urmând să plătească din buzunar doar diferența de bani dintre această sumă și tariful de la privat. Ordonanța de Urgență ce prevede introducerea unei contribuții personale (coplată) pentru serviciile medicale private a fost adoptată în ședința de Guvern de miercuri.


Care este noutatea majoră pe care ar urma să o aducă OUG privind coplata, comparativ cu legislația actuală:
  • Până la adoptarea acestei OUG, legislația permitea ca medicii să dea trimitere pentru ca pacienții să facă analize și diverse proceduri la laboratoare sau clinici private, însă se puteau deconta la privat doar analizele și serviciile medicale care aveau același cost ca la stat. În general, era vorba despre analize și proceduri simple, precum analize de sânge sau radiografii.
  • Niciun serviciu medical pe care privatul nu îl putea lăsa la același preț ca la stat, din cauză că nu era rentabil pentru el, ci prețul era mai mare, nu putea fi decontat de Casa de Asigurări, potrivit legislației, până la adoptarea acestei OUG.
  • Principiul OUG adoptate astăzi îi avantajează, la o primă vedere, pe plătitorii de contribuții care se plâng că, atunci când își fac analizele la privat, plătesc costul integral și nu beneficiază de banii plătiți obligatoriu pe asigurarea de sănătate - spun reprezentanții asociațiilor de pacienți consultați de HotNews.ro.
  • Surse din asociațiile de pacienți au atras însă atenția că măsura nu reprezintă o premieră, ci s-a mai aplicat în România până acum mai puțin de 3 ani, însă a eșuat și a fost suspendată după ce s-a constatat că unele clinici private au abuzat de ea - reușeau să "umfle prețurile" în așa fel încât atât pacientul, cât și Casa de Asigurări plăteau sume mai mari decât ar fi trebuit, conform legii. (Citește pe larg aici)
  • Surse din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate au explicat, pentru pentru HotNews.ro, că OUG privind coplata este, în acest moment, departe de a produce efecte concrete, chiar dacă actul normativ a fost adoptat de Guvern.
  • OUG elaborată de Ministerul Sănătății "deschide deocamdată doar o posibilitate ca să stabilești unde bagi coplata, dar trebuie făcute acte normative subsecvente - contractul cadru, normele contractului cadru. Trebuie operate niște modificări și în funcție de asta vom ști ce și unde. Momentan, concret, nu avem nimic până nu se modifică, până nu apar noile acte normative. Acolo o să vedem concret ce anume", au explicat surse din CNAS, pentru HotNews.ro.
Proiectul de act normativ s-a aflat astăzi pentru a doua oară pe ordinea de zi a ședinței de Guvern, după ce acum două săptămâni a fost introdus pe ordinea de zi și ulterior retras.

  • Exemplu concret de calcul: Cât costa până acum o operație la privat și cât va costa după aprobarea coplății
Casa de Asigurări de Sănătate decontează, în prezent, în jur de 1.200 - 1.500 de lei pentru o operație de apendicită într-un spital de stat, la care se adaugă zilele de spitalizare - în jur de 100 - 200 de lei pentru o zi de spitalizare, în funcție de complexitatea tratamentului.

Acest lucru înseamnă că, din suma totală pe care pacientul o plătește în prezent pentru operația de apendicită la un spital privat, care poate ajunge la aproximativ 9.000 - 10.000 de lei (costul intervenției aproximativ 6.000 de lei + costul zilelor de spitalizare 2.000 - 3.000 de lei), pacientul va scuti aproximativ 1.500 - 2.000 de lei, sumă ce ar urma să fie decontată de Casa de Asigurări de Sănătate (echivalentul costului operației respective într-un spital de stat - aproximativ 1.200 - 1.500 de lei + costul zilelor de spitalizare - în jur de 100 - 200 de lei pe zi, cât decontează CNAS pentru o operație într-un spital de stat).

Acest calcul arată că, din totalul de 9.000 - 10.000, cât costă intervenția și zilele de spitalizare la privat, pacientul va plăti aproximativ 8.000 - 8.500 de lei, restul banilor urmând să fie decontați de Casa de Asigurări de Sănătate, care decontează, în prezent, operația respectivă doar la stat.

Acest calcul arată că "coplata la privat" poate duce la scăderea cu un procent de 10%, 15% sau chiar 20% a costurilor plătite de pacient pentru serviciile medicale de la privat.

Exemplul a fost oferit, pentru HotNews.ro, de Cristian Hotoboc, președintele Patronatului Furnizorilor de Servicii Medicale Private din România (PALMED).
(Citește pe larg aici)

  • Ce prevede OUG:
"Articol unic - După alineatul (2) al articolului 230 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 652 din 28 august 2015, cu modificările şi completările ulterioare, se introduc trei noi alineate, cu următorul cuprins:
  • Asigurații care optează să beneficieze de unele servicii medicale acordate de furnizorii privați care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate, în regim de spitalizare continuă, ambulatoriu clinic de specialitate și ambulatoriu paraclinic, pot plăti o contribuție personală pentru a acoperi diferența dintre tarifele serviciilor medicale acordate de furnizorii privați și tarifele suportate din bugetul Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate decontate de casele de asigurări de sănătate.
  • Contribuția personală pentru fiecare categorie de serviciu medical este afișată pe pagina de internet a furnizorilor privați de servicii medicale și se plătește în mod direct de către asigurați cu acordul prealabil în scris al acestora.
  • Prin Contractul-cadru, aprobat prin hotărâre a Guvernului, se stabilesc serviciile medicale pentru care asigurații plătesc contribuție personală, modalitatea şi condiţiile acordării acestora, precum și procedura de stabilire a nivelului contribuției personale."

  • Controversele din jurul OUG privind coplata - marile temeri ale pacienților
Pacienții care beneficiază de analize uzuale decontate integral la privat cu trimitere de la medicul de familie vor mai avea acces gratuit la aceste analize după introducerea coplății sau vor scoate bani din buzunar?

Cum pot fi împiedicate clinicile private să perceapă bani suplimentar pentru analizele pe care pacienții le pot face acum gratuit?

Cât de fezabilă este măsura ca statul să acopere parțial prețul oricărui serviciu medical la privat într-o țară în care "plafonul" pentru analize decontate se termină în primele zile ale fiecărei luni?

Sunt cele mai importante semne de întrebare din jurul "coplății la privat", discutate pe larg de pacienți, medici și reprezentanți ai clinicilor private, într-o dezbarere la Ministerul Sănătății, în urmă cu aproape două săptămâni.


  • Coplata în sănătate - argumentele pro și contra
Cele mai importante argumente pro coplata serviciilor medicale private, discutate pe larg la o dezbatere pe această temă la care au participat, în urmă cu aproape două săptămâni, pacienți, medici, reprezentanți ai clinicilor private și ai Ministerului Sănătății:


Argumentele pro:
  • "Pacientul va putea alege între public și privat, doar plătind acea diferență de bani." - ministrul Sănătății, Sorina Pintea
  • "Măsura poate crea un sistem concurențial benefic pentru pacient între stat și privat." - ministrul Sănătății, Sorina Pintea
  • "Vrem să avem acces la servicii de calitate, indiferent dacă sunt în sistemul public sau privat." - Rozalina Lăpădatu, vicepreședintele Alianței Pacienților Cronici din România
  • "O sa fie un pachet de bază, la analize de laborator și la radiologie, pe care nu va fi coplată. Pentru pachetele de bază, nimeni nu va încasa niciun leuț." - Cristian Hotoboc, președintele Patronatului Furnizorilor de Servicii Medicale Private (PALMED)
  • "Pentru alte analize speciale, de înaltă performanță - RMN, CT - la care Casa de Asigurări nu poate să acopere costul real, acolo se va pune problema să se plătească parțial acea investigație de către pacient. Până acum, pacientul plătea din buzunar integral." - Cristian Hotoboc, președintele Patronatului Furnizorilor de Servicii Medicale Private (PALMED)
  • "Această modificare își propune să crească accesul pacienților la servicii, indiferent că sunt publice sau private." - Cristian Grasu, secretar de stat în Ministerul Sănătății

Marile semne de întrebare și argumentele contra:

  • "Vrem să ne asigurăm că acei pacienți care au acum analizele uzuale gratuite, cu trimitere de la medicul de familie, nu vor plăti coplată pentru analize." - Rozalina Lăpădatu, vicepreședintele Alianței Pacienților Cronici din România.
  • "Dacă OUG dă dreptul furnizorului de servicii private să încaseze bani de la pacient (coplată), cum poate fi el obligat, cu un contract subsecvent, să nu încaseze pentru anumite servicii?" - Vasile Barbu, președintele Asociației Naționale pentru Protecția Pacienților.
  • "Haideți să facem o lista de servicii medicale esențiale, pentru care pacientul nu plătește coplată." - Vasile Barbu, președintele Asociației Naționale pentru Protecția Pacienților.
  • "Sunt județe în care după data de 3 a lunii nu mai pot să beneficieze de analize decontate, pentru că se termină plafonul. Majoritatea covârșitoare a pacienților își plătesc analizele, sunt obligați de sistem, unii mor pentru că nu au bani să le facă." - Vasile Barbu, președintele Asociației Naționale pentru Protecția Pacienților.
  • "Vreau să mă asigur că nu vor fi create abuzuri și să nu se creeze un sistem de cartel, pentru că pacientul nu are unde să se ducă în altă parte, și peste tot să i se impună un anumit preț." - Rozalina Lăpădatu, vicepreședintele Alianței Pacienților Cronici din România.
  • "Vrem și un loc unde să se poată face clar niște sesizări." - Rozalina Lăpădatu (Sorina Pintea a promis o linie verde unde vor putea fi sesizate eventuale abuzuri. - n.red.)
  • "Având în vedere câte dispute a creat această Ordonanță, aș fi temporizat-o și aș fi făcut consultări mai ample. Chiar dacă urgența este să prindă modificarea contractului cadru, care se semnează în luna aprilie." - Rozalina Lăpădatu
  • "Ar fi bine să existe acea evaluare corectă de preț între public și privat, să nu mai existe acele diferențe." - Rozalina Lăpădatu. "Urmează", promite ministrul Sorina Pintea, care nu a putut oferi, însă, un orizont de timp.
  • "Nu putem fi de acord ca pacienții să fie obligați de Guvernul României să acopere din buzunarul propriu diferențele între costurile reale ale serviciilor medicale și tarifele decontate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate." - Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie.

Surse din CNAS: Proiectul MS deschide doar o posibilitate, e nevoie de acte normative subsecvente

Surse din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate au explicat, pentru pentru HotNews.ro, că OUG privind coplata este, în acest moment, departe de a produce efecte, chiar dacă actul normativ a fost adoptat de Guvern.

OUG elaborată de Ministerul Sănătății "deschide deocamdată doar o posibilitate ca să stabilești unde bagi coplata, dar trebuie făcute acte normative subsecvente - contractul cadru, normele contractului cadru. Trebuie operate niște modificări și în funcție de asta vom ști ce și unde. Momentan, concret, nu avem nimic până nu se modifică, până nu apar noile acte normative. Acolo o să vedem concret ce anume", au explicat surse din CNAS, pentru HotNews.ro.


Citește și:

  • Coplata în sănătate. Exemplu de calcul: cât costă acum o operație la un spital privat și cu cât va scădea prețul ei dacă se introduce "coplata la privat"



Citeste mai multe despre   





Citeste doar ceea ce merita. Urmareste-ne si pe Facebook si Instagram.
















19589 vizualizari

  • -4 (12 voturi)    
    O masura buna (Miercuri, 24 aprilie 2019, 18:46)

    mitg [utilizator]

    Dar facuta tot in detrimentul spitalelor de stat. In loc sa avem servicii bune la stat, in Romania mergi la privat pe motiv ca acolo-i hartie la buda si aer curat in salon ...
    • +2 (4 voturi)    
      Arată nivelul servicii lor din spitalele de stat. (Joi, 25 aprilie 2019, 9:26)

      asavreau [utilizator] i-a raspuns lui mitg

      Asta arată coplata.Dacă vrei să faci medicină performantă,să salvezi oameni de la moarte,costă și spre asta ar trebui să se îndrepte medicina .O fac numai spitalele private,cele de stat ajung un fel de pre pay pentru servicii funerare.La un spital de stat scapi dacă ai imunitate bună și dacă ser întâmplă //accidente//și la spitale private Ministerul Sănătății este vinovat.Ministerul Sănătății trebuie să impună standarde de efectuare a prestațiilor medicale,ridicate la orice spital.
    • +1 (3 voturi)    
      . (Joi, 25 aprilie 2019, 9:46)

      theo667 [utilizator] i-a raspuns lui mitg

      Masura a fost decisa dupa ce s-a internat Dragnea si credea ca nu plateste integral ca vezi doamne el e asigurat. Dupa ce i s-a explicat a modificat legea . E exact ca la codurile penale avocatii i-au explicat cum trebuie sa artae legea ca sa se prescrie si el a modificat-o. Acum pentru ce sa ne rugam? sa mearga de la teleorman la vaslui cu massina si apoi sa de-a drumu la constructia autostrazii? sa aibe nevoie de un transplant si atunci sa mearga eficient agentia? sa primeasca o somatie de la anaf cu neplata cass din 2014 pentru 100 lei si blocare de conturi?
  • -4 (12 voturi)    
    tot manevra pt cei cu bani (Miercuri, 24 aprilie 2019, 19:01)

    matematics89 [utilizator]

    cei care au bani si oricum se tratau la privat, vor ca prostimea sa le mai si deconteze tratamentul...asta pt ca acea coplata este atat de mare, incat un amarat cu 2000 de roni nu-si va putea permite o operatie de 10.000 de euro, astfel incat tot cei cu bani vor profita....niste jeguri penale...de ce nu limiteaza asta la un anumit venit, de ex. daca ai peste o suma de bani, sa nu mai beneficiezi de acel ajutor? asta demonstreaza in ce tara de maimute traim...oricum, eu am inceput demult sa profit de sistem in loc sa ma supar pe el...iar dobitocii platesc cu mare drag...
    • +7 (9 voturi)    
      La fel sa fie in dreptul contributiei (Miercuri, 24 aprilie 2019, 20:48)

      arkade [utilizator] i-a raspuns lui matematics89

      Adica, atat beneficiezi, atat contribui.

      Daca vrei sa limitezi beneficiile atunci limiteaza si contributiile la aceeasi valoare. Asta ca sa stim clar cine si ce si cum plateste.

      Ala care merge la privat, platea contributii degeaba, avand in vedere ca nu le folosea.
      • +8 (8 voturi)    
        ai dreptate, dar (Miercuri, 24 aprilie 2019, 23:18)

        matematics89 [utilizator] i-a raspuns lui arkade

        totusi sa diferentiem intre cei care sunt la privat si primesc bani privati, si cei care "muncesc" la stat si sunt practic asistati sociali. de ex. un parlamentar care castiga 20.000 de ron net, de ce sa mai primeasca acel ajutor? el nu contribuie din bani munciti, ci este platit de stat tot la stat si cu o suma care nu se justifica. el ar trebui sa primeasca 10 lei pe luna pentru cat face pentru functia ce i s-a atribuit, dar primeste de 4000 de ori mai mult, in mod artificial. deci salariile sunt marite in parte cu pompa, pentru a justifica o plata a cass care este facuta tot din banii statului. asta se intampla la orice nivel de stat, de la primar la secretar de stat. aceia ar trebui exclusi din schema.
        • -1 (3 voturi)    
          Eu lucrez la privat (Joi, 25 aprilie 2019, 7:16)

          arkade [utilizator] i-a raspuns lui matematics89

          dar nu fac distinctie intre bugetar si privat. Tot salar se numeste si ala. Muncit sau nu, e tot salar.

          Inteleg ca uram parlamentarii, dar noi i-am ales.
          • 0 (2 voturi)    
            nu sunt alesi (Joi, 25 aprilie 2019, 11:52)

            matematics89 [utilizator] i-a raspuns lui arkade

            eu personal nu am ales nimic, i-a ales prostimea, oricum nu avea altceva de ales pt ca sunt pusi de sistem...iar eu nu vorbesc doar de parlamentari ci de toți funcționarii pe care nu i-a ales nimeni. Salariu nemuncit se numeste furt, daca nu stiai, iar tu platesti pentru furtul altora. Daca esti batut in cap, plateste in continuare, eu nu platesc nimic.
    • 0 (2 voturi)    
      LOL (Joi, 25 aprilie 2019, 7:36)

      toxx [utilizator] i-a raspuns lui matematics89

      eu am avut asigurare la privat si nu am fost la clinica o singura data in viata mea, dar am platit contributii ani de zile ca sa se duca "prostimea" moka la doctor cum spui tu. tocmai, pt ca "Am bani", n-o sa stau niciodata la vreo coada la CNAS sau unde e, ca sa recuperez 100 de lei.. la 1 an de zile... eu daca lipsesc de unde am treaba pierd 75$ + TVA pe ora. Probabil e cu aia care vor sa profite de sistem, dupa cum tu personal spui ca ai inceput sa faci. (si rau faci)
      • +2 (2 voturi)    
        sorry toxx (Joi, 25 aprilie 2019, 11:49)

        matematics89 [utilizator] i-a raspuns lui toxx

        dar aici e vorba de prostie. daca ai castiga cat spui tu, atunci intr-un an ar trebui sa faci bani cat pentru 3 generatii. De ce mai muncesti atunci?
        iti spun eu, pt ca esti prost. Daca ai f multi bani, profita de ei, viata nu te iarta, intr-o zi vei avea un accident sau vei muri subit si nu te vei alege cu nimic. vei ramane in istorie un dobitoc care a muncit ca un sclav pt sistem. iti pierzi clipe pretioase intr-un birou de 2 lei in loc sa fii pe o plaja cu 2 fete tinere...esti sclavul perfect, felicitari.
  • +9 (11 voturi)    
    coplata (Miercuri, 24 aprilie 2019, 19:39)

    codrean [utilizator]

    E bine ! Sistemul se aplica si in alte tari. Sa se porneasca, sa apara "procedurile" fara de care nu se poate. Cat de curand !
    • +7 (7 voturi)    
      Nu chiar asa, (Miercuri, 24 aprilie 2019, 21:11)

      SRA [utilizator] i-a raspuns lui codrean

      Sistemul se aplica si in Franta, dar pacientul nu plateste nimic daca are o asigurare suplimentara !!! Ceea ce se doreste in Romania este legalizarea SPAGII !!! In FRANTA medicii din sistemul public nu lucreaza in sistemul privat ! Exista tarif medical diferenta este in castigarea de timp si locatie nu de prestatie deosebita ! camera dubla sau un singur pat, chestiune hoteliera si alegerea medicului privat ! Atentie a nu se confunda varza si castravetii!
      • +2 (2 voturi)    
        exact (Joi, 25 aprilie 2019, 11:20)

        yyyxxx1981 [utilizator] i-a raspuns lui SRA

        "daca are asigurare suplimentara" pe care o plateste lunar suplimentar. Adica nu pe moca
  • +1 (7 voturi)    
    Acest calcul... (Miercuri, 24 aprilie 2019, 20:01)

    Rdu [utilizator]

    arată că, din totalul de 9.000 - 10.000, cât costă intervenția și zilele de spitalizare la privat, pacientul va plăti aproximativ 8.000 - 8.500 de lei, restul banilor urmând să fie decontați de Casa de Asigurări de Sănătate. "
    ... il va umple de fericire pe cel care a platit 40 ani asigurari de sanatate ( si are o pensie de 1500-2000 lei ) si-l va face pe cel care plateste acum asigurarea sa se intrebe de ce o face...
    Iar sistemul public de sanatate s-a spalat pe maini, nu avem locuri , mergeti la privat...
  • -1 (7 voturi)    
    Comentariu sters de utilizator (Miercuri, 24 aprilie 2019, 20:10)

    [anonim]

  • -1 (1 vot)    
    Ce inseamna privat (Joi, 25 aprilie 2019, 8:36)

    Padova [utilizator]

    Hai sa ne lamurim de la inceput: toti medicii de familie sunt privati, ajoritatea contractelor de ambulator sunt incheiate cu medici privati! Cit va fi coplata platita cind mergem la medic pe asigurarea sociala de sanatate???
  • +3 (3 voturi)    
    Mda (Joi, 25 aprilie 2019, 9:37)

    Fanel01 [utilizator]

    Legea e foarte buna ,problema este ca multe clinici private vor incasa bani de la stat pt. toti membrii familiei pt diverse interventii fictive. As fi preferat sa investeasca in spitale de stat si in calitatea serviciilor decat sa fugim la privat
  • +2 (2 voturi)    
    Legea este foarte buna (Joi, 25 aprilie 2019, 11:25)

    yyyxxx1981 [utilizator]

    In prezent cine plateste asigurarea e la egalitate cu cine nu plateste nimic, sau aproape nimic. Ai de ales ori mergi la stat si iti vine randul pentru o operatie de exemplu cine stie cand ori mergi la privat si platesti tot (ca si cum nu ai fi platit niciodata vreo contributie). Ba chiar ai toate sansele ca un asistat care a re o pila sau da o spaga sa intre inaintea ta.
    Asa macar cine vrea si isi asuma sa scoata bani din buzunar merge la privat, isi rezolva problema si macar are o reducere (care va varia in functie de serviciul prestat) iar cine vrea mocaciune sta in continuare la coada la stat. Ba chiar in felul asta scad cozile si la stat, pentru ca nu mai vin ceilalti. Asta se vede foarte bine de exemplu la medicii de familie. Din cauza ca cei cu abonamente prin servici la privat vin foarte rar la medicul de familie (1 data la 2-3 ani), s-a redus timpul de asteptare si pentru cei care vin tot timpul la doctorii de familie.


Abonare la comentarii cu RSS

ESRI

Top 10 articole cele mai ...



Hotnews
Agenţii de ştiri

Siteul Hotnews.ro foloseste cookie-uri. Cookie-urile ne ajută să imbunatatim serviciile noastre. Mai multe detalii, aici.

Aici puteti modifica setarile de Cookie

hosted by
powered by
developed by
mobile version