În lipsa centrelor pentru mari arși și a posibilității de a trata în condiții corespunzătoare pacienți cu arsuri foarte grave, România are, de aproape 3 ani, un Mecanism de transfer al pacienților mari arși, aprobat prin Ordin al ministrului Sănătății. Mecanismul prevede, în esență, cine și cum decide, pas cu pas, un astfel de transfer, precum și obligația Ministerului Sănătății de a încheia protocoale de colaborare cu spitale din străinătate care asigură asistenţă medicală bolnavilor cu arsuri.
După dubla explozie de sâmbătă seară, 12 pacienți mari arși au fost transferați la spitale din Belgia, Italia, Germania, Austria și Norvegia. 2 pacienți au fost transferați în Belgia, 2 în Italia, 4 în Germania, 3 în Austria și unul în Norvegia.
Încă din seara incendiului, autoritățile au anunțat activarea Mecanismului european de protecție civilă, pentru a transfera cît mai rapid răniții cu arsuri grave la spitale din afara țării, acolo unde se găsesc locuri libere pentru ei - practic, o modalitate rapidă de a cere ajutor de la spitalele europene care au locuri pentru mari arși disponibile în acest moment.
Principalele condiții sunt ca pacienții să întrunească criteriile de transfer - să aibă arsuri de complexitate prea mare ca să fie tratați corespunzător în țară dar, pe de altă parte, starea lor să fie stabilă și să poată permite transferul (să nu riște decesul în timpul drumului) iar spitalele din afară, cu care există protocoale, să aibă locuri libere și să își dea acordul să primească pacienții români.
Mecanismul de transfer la spitale din străinătate al pacienților cu arsuri grave (mari arși) care nu pot fi tratați în țară a fost aprobat de Ministerul Sănătății după ani întregi de ezitări. Mecanismul a fost elaborat de medici și de supraviețuitori ai incendiului din clubul Colectiv. La elaborarea lui s-a început să se lucreze încă din anul 2018, în timpul mandatului de ministru al Sănătății al Sorinei Pintea, iar proiectul de act normativ era aproape finalizat la momentul plecării acesteia de la conducerea instituției. Mecanismul de transfer avea însă să fie aprobat abia peste 2 ani, în decembrie 2020, în mandatul de ministru al lui Nelu Tătaru, la presiunea supraviețuitorilor incendiului din clubul Colectiv și a presei.
În România se înregistrează anual între 600 și 800 de cazuri de mari arși, cele mai multe din Europa, dar țara noastră nu are în acest moment niciun centru performant specializat în tratarea marilor arși.
Cum funcționează Mecanismul de transfer în străinătate al marilor arși, pas cu pas - sursa: Ordinul Ministerului Sănătății pentru înființarea comisiilor de analiză a solicitărilor de transfer în străinătate în vederea efectuării tratamentului pentru pacienții cu arsuri grave, aprobat și publicat în Monitorul Oficial în decembrie 2020:
- Comisiile care vor analiza dosarul medical al pacientului și vor stabili necesitatea transferului pacienților cu arsuri grave în străinătate se vor constitui la nivelul unităților sanitare care asigură managementul cazurilor cu arsuri grave, în termen de 10 zile de la publicarea în Monitorul Oficial al acestui Ordin.
- Acestea vor aproba transferul numai pentru cazurile care întrunesc criteriile de internare în centrele pentru arși conform prevederilor Anexei nr. 5 din Ordinul ministrului sănătății nr. 476/2017, cu modificările și completările ulterioare. Evaluarea oportunității transferului se realizează cu respectarea prevederilor Anexei 8 din același act normativ.
- Comisiile vor fi formate din 3 membri: medicul curant al pacientului, un medic în specialitatea anestezie şi terapie intensivă și un medic în specialitatea chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă sau chirurgie generală, după caz, desemnați în prealabil prin decizie a directorului medical al unității sanitare care asigură managementul cazurilor cu arsuri grave, ținând cont de graficul lunar al gărzilor.
- Aceste comisii se întrunesc în regim de urgență la solicitarea medicului curant al pacientului, în maxim 2 ore de la primirea cazului, analizează dosarul medical al pacientului și, după caz, aprobă transferul motivat.
- Deciziile comisiilor se iau prin consens și se transmit Departamentului pentru Situații de Urgență din cadrul Ministerului Afacerilor Interne pentru realizarea transferului către unități specializate în străinătate.
- Pentru acest demers, Ministerul Sănătății și Ministerul Afacerilor Interne vor încheia un protocol de colaborare și coordonare.
- În termen de 60 de zile de la intrarea în vigoare a noilor prevederi, Ministerul Sănătății inițiază demersurile necesare pentru încheierea protocoalelor de colaborare cu unități medicale din străinătate care asigură asistenţă medicală bolnavilor cu arsuri.
- De asemenea, Ordinul pentru modificarea și completarea Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1419/2017 privind aprobarea modului de administrare, finanţare şi implementare a acţiunilor prioritare pentru tratamentul pacienţilor cu arsuri prevede ca decontarile cheltuielilor să se realizeze direct către unitățile sanitare pe baza documentelor medicale și facturilor aferente serviciilor medicale de care a beneficiat pacientul din bugetul MS, în cadrul acțiunilor prioritare AP-ARSURI.
12 mari arși în exploziile de la Crevedia, transferați la spitale din străinătate
12 pacienți mari arși au fost transferați la spitale din Belgia, Italia, Germania, Austria și Norvegia după dubla explozie de sâmbătă seară din Crevedia.
Ministerul Sănătății a transmis, luni, date despre starea pacienților transferați.
Evoluția clinică a pacienților transferați în străinătate:
1. Spitalul Clinic de Urgență București Bruxelles, Belgia:
Suprafață corporală arsă: > 15%.
Pacient intubat și ventilat mecanic.
Stabil hemodinamic.
Stare clinică fără modificări în ultimele 24 de ore.
Monitorizat intensiv continuu.
2. Spitalul Clinic de Urgență București - Bruxelles, Belgia:
Suprafață corporală arsă: > 20%.
Pacient intubat și ventilat mecanic.
Stabil hemodinamic.
Stare clinică fără modificări în ultimele 24 de ore.
Monitorizat intensiv continuu.
3. Spitalul Clinic de Urgență „Bagdasar Arseni” - Milano, Italia:
Suprafață corporală arsă: > 80%.
Pacient intubat și ventilat mecanic.
Instabil hemodinamic, necesită suport vasopresor intensiv.
Stare critică, monitorizat intensiv continuu.
4. Spitalul Clinic de Urgență „Bagdasar Arseni” - Milano, Italia:
Suprafață corporală arsă: > 45%.
Pacient intubat și ventilat mecanic.
Stabil hemodinamic.
Stare clinică fără modificări în ultimele 24 de ore.
Monitorizat intensiv continuu.
5. Spitalul Clinic de Urgență București - Berlin, Germania:
Suprafață corporală arsă: > 40%.
Pacientul respiră spontan.
Stabil hemodinamic.
Stare clinică fără modificări în ultimele 24 de ore.
Monitorizat intensiv continuu.
6. Spitalul Clinic de Urgență București - Berlin, Germania:
Suprafață corporală arsă: > 40%.
Pacientul respiră spontan.
Stabil hemodinamic.
Stare clinică fără modificări în ultimele 24 de ore.
Monitorizat intensiv continuu.
7. Spitalul Clinic de Urgență București - Graz, Austria:
Suprafață corporală arsă: > 10%.
Patologie chirurgicală complicată din cauza localizării leziunilor de arsură și a gradului acestora.
Pacientul respiră spontan.
Stabil hemodinamic.
Stare clinică fără modificări în ultimele 24 de ore.
Monitorizat intensiv continuu.
8. Spitalul Clinic de Urgență București - Graz, Austria:
Suprafață corporală arsă: > 10%.
Patologie chirurgicală complicată din cauza localizării leziunilor de arsură și a gradului acestora.
Pacientul respiră spontan.
Stabil hemodinamic.
Stare clinică fără modificări în ultimele 24 de ore.
Monitorizat intensiv continuu.
9. Spitalul Clinic de Urgență București - Viena, Austria:
Suprafață corporală arsă: > 25%.
Pacientul respiră spontan.
Stabil hemodinamic.
Stare clinică fără modificări în ultimele 24 de ore.
Monitorizat intensiv continuu.
10. Spitalul Clinic de Urgență „Bagdasar Arseni” - Lubeck, Germania:
Suprafață corporală arsă: > 40%.
Pacient intubat și ventilat mecanic.
Stabil hemodinamic.
Stare clinică fără modificări în ultimele 24 de ore.
Monitorizat intensiv continuu.
11. Spitalul Clinic de Urgență „Bagdasar Arseni” - Lubeck, Germania:
Suprafață corporală arsă: > 30%.
Pacient intubat și ventilat mecanic.
Stabil hemodinamic.
Stare clinică fără modificări în ultimele 24 de ore.
Monitorizat intensiv continuu.
12. Spitalul Clinic de Urgență București - Bergen, Norvegia:
Suprafață corporală arsă: > 25%.
Pacientul respiră spontan.
Stabil hemodinamic.
Stare clinică fără modificări în ultimele 24 de ore.
Monitorizat intensiv continuu.
2
11
