​În România, doza a treia a vaccinului împotriva Covid-19 poate fi făcută de către orice persoană dupa 6 luni de la realizarea schemei inițiale de vaccinare. Doza booster reprezintă o protecție suplimentară împotriva coronavirusului și poate fi efectuată doar cu vaccinuri de tip ARN mesager.

Vaccin covidFoto: pixabay.com

Când este perioada ideală în care putem face doza a-3a? Pentru cine este recomandată?

Ce vaccin ar trebui să alegem?

Cât de relevantă este dozarea anticorpilor înainte de a lua decizia de a face doza a 3-a?

Vom încerca să răspundem la toate aceste întrebări și nu numai împreună cu Dr. Gindrovel Dumitra, coordonatorul Grupului de Vaccinologie din cadrul Societății Naționale de Medicină a Familiei și cu medicul Cristian Oancea, Managerul Spitalului de Boli Infecţioase "Victor Babeş" din Timişoara.

Această dezbatere face parte din RoMâine, platforma de sănătate a României, lansată de MedLife

Despre rata de vaccinare pentru doza 3

Dr. Gindrovel Dumitra:

  • Stăm bine. Avem peste 1 milion de persoane vaccinate, care se suprapun peste numărul persoanelor vaccinate de acum 6 luni.
  • O parte dintre pacienți s-au îmbolnăvit între timp și mai așteaptă cu doza de rapel. La acești pacienți nici nu e necesară doza 3.
  • Mult mai importante pentru noi acum sunt persoanele care încep să se vaccineze.

Dr. Cristian Oancea:

  • Ungaria se apropie de 60% la persoane vaccinate. Noi ne comparăm cu Republica Moldova și suntem puțin peste Bulgaria la rata de vaccinare.
  • Formele severe ne umplu secțiile. Asta pentru că sunt foarte mulți din segmentul coronasceptici. Ei stau acasă și ajung la noi în forme critice de boală.
  • Privim cu mare îngrijorare deschiderea școlilor.

Suntem pregătiți să derulăm două campanii de vaccinare?

Dr. Gindrovel Dumitra:

  • Prioritară este campania care trebuie să îi aducă la vaccinare pe cei care nu s-au vaccinat până acum.
  • Am început campania foarte bine în lunile noiembrie-decembrie anul trecut.
  • Trebuie să atragem un număr cât mai mare de persoane dintre cei care nu s-au vaccinat deloc.
  • Având în vedere evoluția la nivel european, consider că nici vaccinarea cu doza 3 nu trebuie lăsată la urmă.
  • Administrarea dozei 3 reprezintă încheierea schemei de vaccinare.

Despre pacienții de pe secțiile ATI

Dr. Cristian Oancea

  • În terapie, odată ce ajungi, ești intubat. Iar prognosticul de supraviețuire e de 6-8%.
  • În preterapie intensivă, prognosticul este mult mai bun.
  • Acești pacienți regretă nespus și dau vina pe știrile false și pe acei influenceri pe care ei i-au ascultat.
  • Vaccinul trebuie să fie un act de normalitate.
  • Vaccinurile de tip ARN mesager au trecut testul timpului. Vaccinarea este un act normal.
  • Nu știu de ce a fost o asemenea agresiune la adresa vaccinului Covid.
  • Riscăm să ducem într-un mediu deșuet și vaccinările copilăriei, producem efecte în lanț.
  • Din aproximativ 50 de decese, doar 4 vaccinați. Iar acei vaccinați erau cu neoplazii, cu limfoame.
  • Dr. Dumitra a spus un lucru clar: putem să fim vaccinați și putem dezvolta o formă ușoară de boală.
  • Trebuie să ne gândim că la tulpina Delta cel mai potent vaccin care este pe piață are o eficiență de 80-84%.
  • Cu cât noi tulpini vor apărea, cu atât eficiența vaccinurilor va scădea.

Dacă am făcut vaccinul acum 7-8 luni cât de tare ar trebui să ne grăbim să ne vaccinăm cu doza 3?

Dr. Gindrovel Dumitra

  • Cei care n-au dezvoltat boala ar face bine să se vaccineze cu doza 3 cât mai repede.
  • Cu doza a 3-a creștem eficiența vaccinului.
  • Cei cu 3 doze vor uita că este pandemie pentru o vreme, vor fi protejați.
  • Pentru cei care au avut Covid la o distanță de 4-6 luni după cele 2 doze, acea persoană e posibil să aibă o protecție înaltă. Dar nu putem garanta acest lucru.

Dr. Cristian Oancea

  • Am avut N persoane care au făcut recăderi sau reinfecții. Întotdeauna reinfecția după SARS COV 2 este mult mai gravă.
  • Pe de altă parte, faptul că am trecut prin boală și suntem nevaccinați, nu ne garantează o imunitate pe termen lung.
  • Faptul că ai avut o formă ușoară și ai încredere în tine că ești tânăr și că ești imunocompetent este o falsă iluzie.
  • Este mult mai ușor să previi prin vaccin, decât să o tratezi.
  • În acest moment, tratamentele existente împotriva Covid nu sunt tratamente curative, nu vindecă boala 100%. Unii pacienți reacționează și se vindecă, alții nu, iar boala continuă și urmează decesul.
  • Medicina face pași uluitori în ultimii ani.
  • Nu trebuie să ne fie teamă de vaccinuri.
  • Aceste vaccinuri au efecte adverse mult mai reduse decât tratamentele din spital.

Despre dozarea anticorpilor

Dr. Gindrovel Dumitra

  • Pare o practică generală, dar avem 2 probleme: prima este faptul că nu există o standardizare internațională în ceea ce privește kiturile folosite. Și a doua: nu există un titru protector identificat care sa se coreleze cu protecția.
  • Sunt persoane care au mulți anticorpi și fac boala, la fel și invers.

Dr. Cristian Oancea

  • Este o abordare falsă. Un număr de anticorpi nu îți garantează că nu faci boala.
  • Trebuie să faci anticorpii neutralizanți.
  • Titrul de anticorpi nu oferă certitudinea că nu faci boala.
  • Trebuie să avem o reticență. Nu există un punct de unde începi să știi că ești protejat, nu este o regulăă generală.
  • Despre recomandările de a evita vaccinul

Dr. Gindrovel Dumitra

  • Alergiile sunt o precauție. Pacientul poate să meargă la vaccinare și în loc de 15 minute să aștepte 30 de minute să vedem dacă se întamplă o reacție alergică.
  • Doar 9 persoane din România au avut reacții alergice severe până în acest moment.
  • Este o temere exagerată.
  • Riscul de reacții adverse este foarte mic.
  • Toate centrele de vaccinare sunt dotate cu adrenalină și cu ce au nevoie pentru a acționa dacă se întamplă ceva.

Despre reacțiile adverse ale dozei 3

Dr. Cristian Oancea

  • Nu o să ai niciodată un vaccin ideal. Să îl dai la 7 miliarde de oameni și să nu ai nicio reacție adversă.
  • Trebuie să ne așteptăm la reacțiile adverse uzuale.
  • Dacă ai avut reacții adverse la doza 2, nu înseamnă că vei face și la doza 3.
  • Dacă nu ai avut la primele doze, e posibil să faci la doza 3.
  • Reacțiile adverse: fatigabilitate, dureri musculare, subfebrilitate.
  • Riscul de cardiomiopatie este redus cu 30 de ori mai puțin versus persoanele nevaccinate care dezvoltă boala.
  • Dacă comparăm reacțiile vaccinului cu reacțiile tratamentelor Covid și ale bolii, reacțiile pe care le dă vaccinul sunt mult mai reduse raportate la nivelul populației.
  • La cât de răspândită este această infecție, gândiți-vă că, mai devreme sau mai târziu, toți ne vom ciocni de ea. Iar vaccinarea ne va ajuta să nu facem boala sau să facem o formă mai ușoara a bolii.

Despre vaccinurile pentru doza 3 - cum le combinăm?

Dr. Gindrovel Dumitra

  • Cei care au făcut vaccin cu ARN mesager (Pfizer sau Moderna) - pot opta să se vaccineze cu oricare din ele, dar să fie același tip, de preferat.
  • În ceea ce privește pacienții care s-au vaccinat cu Astra Zeneca, pot alege oricare dintre Pfizer sau Moderna.
  • Astra Zeneca nu a publicat niciun studiu despre doza 3.
  • Pentru cei care au făcut Johnson and Johnson - au posibilitatea de a face rapel cu vaccin de tip ARN mesager.

Dr. Cristian Oancea

  • Americanii recomandă să termini cu Pfizer daca ai început cu Pfizer. La fel și cu Moderna. La Johnson, boosterul cu ARN mesager.
  • Încărcătura de ARN mesager de la Moderna este mai mare. De asta vaccinul Pfizer s-a deplasat mai bine cu studiile în ceea ce privește dozele la copii.
  • În spațiul media a existat un anumit curent: dacă te-ai vaccinat cu Pfizer, să îți faci boosterul cu Moderna sau invers. Nu, amandouă sunt bune. Într-adevăr, contează diferența între greutatea moleculara dintre Pfizer și Moderna, dar studiile care sunt în acest moment recomandă să continui cu schema inițială.
  • După prima doză, protecția e la 44%-45%. Ca un vaccin să fie eficient trebuie să aibă un minim de protecție de 60%. A doua doză te duce la 90-94%. Boosterul te ajută la 6 luni ca să îți reîntărești imunitatea. Din cauza mutațiilor virusului, avem nevoie de acest booster.
  • Cu cât o să lăsăm virusul să se răspândească mai mult, el o să aibă mai multe mutații, mai agresive, iar toată munca noastră o să fie zădărnicită.

Pacientul a facut Pfizer în februarie îi martie, iar în octombrie a făcut boala. Când face doza 3?

Dr. Gindrovel Dumitra

  • Nu este nevoie de doza 3. Poate să o facă, dacă vrea, după ce trec cele 14 zile de izolare.

Dr. Cristian Oancea

  • După o lună se poate vaccina, dacă a avut o formă severă. La o formă lejeră, cum a zis Dr. Dumitra.

Despre deschiderea școlilor

Dr. Cristian Oancea

  • Va fi o creștere a numărului de cazuri.
  • Dacă nu testezi copiii, o să tot ai focare care se propagă foarte rapid, ca la începutul valului 4.
  • Cred că trebuie să facem apel la părinți să își lase copiii să fie testați.

Vom face vaccinul anti COVID din 6 în 6 luni?

Dr. Gindrovel Dumitra

  • Nu vă putem da răspuns în acest moment.
  • Este foarte greu să spunem. Coronavirusul este un virus bazat pe ARN și ne așteptăm să apară noi variante, ceea ce ar putea duce la scăderea imunității.
  • Eu mă aștept ca doza 3 să ofere o imunitate pe un termen mai lung. Cât va fi acest termen e greu de spus.

Recomandări pentru cei care încă se mai gândesc dacaă să facă doza 3

Dr. Cristian Oancea:

  • Trebuie să aibă grijă de ce boli asociate au.
  • Trebuie să se gândească foarte serios.
  • Această imunitate, în timp, dispare.
  • Trebuie să fie responsabili și nu trebuie să renunțăm la măsurile sanitare: masca, distanțarea fizică, prudența, precauția.
  • Pentru cei cu boli autoimune și neoplazice și cronice: să se gândească că de la doza pe care au făcut-o prior, a trecut deja un număr de luni și organismul are nevoie de altă doză ca să aibă un răspuns adecvat când se întâlnește cu virusul.
  • Riscul la care ne expunem este foarte ridicat dacă boala ne prinde nevaccinați.

Dr. Gindrovel Dumitra:

  • Pe mine "mă omoară" 2 replici primite de la pacienți: "domnul doctor, eu sunt prea bolnav ca să mă vaccinez" - tocmai aceste persoane sunt prioritare pentru noi pentru a fi vaccinate.
  • A doua replică: "sunt de acord, mă voi vaccina, dar nu acum, mai aștept". Acest mai aștept înseamnă cele 400-600 de persoane care mor în fiecare zi. Cu toții contribuim la acest tribut pe care îl plătim acestei pandemii.
  • Trebuie să încetăm și să mergem să ne vaccinăm.
  • Cu cât ne vom vaccina mai mulți, cu atât mai mult această pandemie va fi pusă la respect.