in tara sau in strainatate // Unde recomandati efectuarea FIV-ului, in tara sau in strainatate? Multumesc

R // Din moment ce sansele de reusita ale procedurilor de fertilizare in vitro in Romania, atat in Bucuresti cat si in Iasi, Timisoara, sunt similare procentelor de reusita din strainatate, detinem si noi tehnologie adaptata procedurilor de fertilizare in vitro si recomandarea mea este ca si in tara se obtin rezultate bune in acest domeniu. Recomandarea mea este sa incercati cu incredere in centrele de fertilizare in vitro din Romania. Sunt anumite cazuri particulare cand se recomanda apelarea la ovocite donate, cand rezerva ovariana a femeii este atat de scazuta incat rezultatele sunt rezervate, acest lucru nu se realizeaza in Romania din cauza lipsei unei legislatii in acest sens.

3 way IVF // Am citit ca exista posibilitatea in IVF de a combina 3 persoane pentru a obtine un embrion, pentru cazurile in care ovulul mamei nu este in stare sa se dezvolte. La ce ma refer: Sotia mea are rezerva de ovule aproape epuizata, iar putinele ovule extrase nu reusesc sa supravietuiasca. As vrea sa pot folosi o celula (ovul) de la o donatoare, iar in aceasta celula sa pot pune materialul genetic al sotiei, adica nucleul ovuluilui extras de la sotia. Celula astfel obtinuta urmeaza procesul de fecundare obisnuit. Intrebari: - E posibil un astfel de proces cu tehnologia actuala? - Ce riscuri presupune un astfel de proces? - Unde se poate efectua o astfel de operatiune? Multumesc.

R // Three person IVF se aplica in cazul unor boli transmise genetic prin ADN mitocondrial, de origine materna. Se stie ca mitocondria este funrizorul energetic al celulei si in cazul unor anomalii de functionare apar boli degenerative, neuro musculare in special, cu afectarea starii de sanatate timpurie a persoanei suferinde. Si ovocitul poate prezenta anomalii ale functiei mitocrondriale codficiate genetic la nivelul ADN-ului mitocondrial. in acest sens, tehnicile avansate de reproducere umana asistata folosesc ovocitul unei persoane donatoare ce contine ADN-ul mitocondrial normal, in care implementeaza nucelul mamei, ovocit ce va fi fecundat de spermatozoidul tatalui si astfel se poate imbunatati starea de sanatate in cazul patologiilor mitocondriale.

Copii nascuti dupa FIV // Copiii nascuti in urma FIV sunt mai predispusi sa faca cancer? Multumesc.

R // Odata cu aparitia generatiilor de copii obtinuti prin fiv au fost orientate studii asupra starii de sanatate a copiilor, asupra adaptarii psiho somatice, asupra afectiunilor maligne, asupra viitorului potential de fertilitate a acestora. Sunt numeroase studii care urmaresc conturarea unui posibil risc de a dezvolta boli maligne de tip limfomae, leucemii , retinoblastom, in cadrul copiilor obtinuti prin fertilizare in vitro. Asupra ovocitului, care este planuit a participa in procesele de fiv, actioneaza o serie de factori intrinseci si extrinseci, precum si ulterior asupra embrionului si asupra genomului sunt o serie de factori care pot influenta o declansare a activarii unnor protooncogene si de a declansa o afectiune maligna. Este dificil de stabilit daca tehnicile de reproducere umana asistata, detasate de ceilalti factori de risc determinanti ai bolii maligne, ar influenta in sens negativ dezvoltarea unor patologi de acest tip. In 2015, un studiu olandez a luat in calcul trei grupuri de femei, femei care au obtiunut o sarcina spontan, femei care au suferit de infertilitate si in urma unor interventii au reusit sa corecteze si au ramas insarcinate spontan, si femei care o obtinut o sarcina dupa fiv, studiul a concluzionat ca incidenta afectiunilor maligne in toate cele trei grupe a fost similara, deci este putin probabil ca tehnicile de reproducere umana asitata sa determine un risc malign. Sunt necesare studii aprofundate pe grupuri mai largi, pe copii obtinuti prin fertilizare in vitro pentru a contura acest risc.

Eficacitate // Care este rata de succes a procedurii FIV?

R // Rata de succes a procedurii este de 30-40% in clinicile specializate in acest sens. Nu toate pacientele care se prezinta cu diagnosticul de infertilitate primara si secundara ajung la stadiul de a efectua fiv. Exista o etapa intermediara, inseminare intrauterina cu o rata de succes de 20%, chiar 50% in unele clinici, cand cauzele infertilitatii sunt factori cervicali, subfertilitatea masulina sau infertilitate inexplicabila.

Contraindicatii pre FIV // 42 ani, rezerva ovule scazuta, doresc sa incerc in continuare cu ovulele proprii (nu prin donare de ovule) si cu materialul sotului. Mentionez ca de 3 ani de zile facem investigatii si am incercat cu inseminare. Ce contraindicatii sunt in perioada pregatitoare FIV si imediat dupa? - Se pot lua suplimente nutritive (vitamine, propolis, laptisor de matca) - daca exista afectiuni de tiroida, se poate continua tratamentul si ce dozaj (momentan sunt pe tiroxina 75 microgm)? - mentionez ca am probleme cu tenul (folosesc o crema pe baza de steroizi). Ce se poate face pentru a spori fertilitatea in mod natural? Multumesc!

R // Din moment ce rezerva ovariana este scazuta la 42 de ani, este necesara o analiza atenta a calitatii ovacitare si ulterior a gradului de fecundare a ovocitelor proprii si implicit a calitatii embrionare. esecul obtinerii unei sarcini poate fi determinat si de o lipsa de receptivitate a endometrului. Pe masura ce avansam in varsta, atat calitatea cat si cantitatea ovocitara scade, iar potentialul reproductiv urmeaza acelasi trend de scadere. Daca pana la 40 de ani nu s-a obtinut nicio sarcina, inseminarea nu este recomandata in cazul dumneavoastra, iar tehnicile de reproducere umana asistata pot avea limitari, astfel incat este de luat in calcul obtinerea unei sarcini prin ovocite donate, daca fertilizarea in vitro cu ovocite proprii nu da rezultate. Continuati tratamentul pentru hipotiroidism, important este sa aveti un stil de viata sanatos, fara sa consumati alcool, fara sa fumati, atat dumneavoastra cat si sotul.

Embrioni congelati // Un embrion congelat, cat timp poate fi tinut in aceasta stare? Multumesc

R // Un embrion congelat poate fi crioprezervat prin procese de vitrificare o perioada de ordinul decadelor. Copiii obtinuti in urma embriotransefului cu embrioni decongelati au o greutate mai mare decat cei obtinuti prin embriotransfer de embrioni necongelati. Paradoxal, se poate implanta un embrion decongelat si dupa 25 de ani, chiar in uterul unui femei ce a atins potentialul reproductiv si care s-a nascut in aceeasi perioada cu recoltarea embrionului congelat. Dezvoltarea tehnicilor de reproducere umana asistata prezinta aspecte care in urma cu cativa ani erau dificil de imaginat. Dupa 15 ani de cercetare putem obtine sarcini pe utere transplantate.

PRP ovarian // Ce parere aveti de PRP-ul ovarian, da rezultate? Multumesc

Ovocite donate // Prin procedura cu ovocite donate, copilul preia totusi si din materialul genetic al mamei purtatoare? Multumesc