Electromiografia în bolile miastenice // Am primit diagnosticul de miastenia gravis generalizată, forma seronegativă, în baza testului cu gheață, a răspunsului la Mestinon și a simptomelor, care corespund unei boli miastenice. Toți anticorpii corelați cu miastenia gravis au fost însă negativi, iar testele electromiografice (inclusiv SFEMG), de asemenea negative. După diagnosticul de miastenie, am obținut un rezultat pozitiv la anticorpii anti-VGCC de tip N, specifici pentru sindromul miastenic Lambert-Eaton. Am repetat investigațiile electromiografice, care au ieșit negative, însă au existat poate mai mulți factori care au afectat rezultatul: am întrerupt Mestinon cu doar 17 ore înainte („sărit“ două doze, seara și dimineața, după recomandarea medicului), ambientul și alte pregătiri. Având în vedere că există și simptome ce sugerează implicarea sistemului nervos autonom, iar afectarea a început „de jos în sus“, de la picioare, este mai probabil să fie sindrom miastenic Lambert-Eaton. Unii pacienți cu boli miastenice au avut, de asemenea, rezultate negative în mod repetat la testele electromiografice și au obținut apoi rezultat pozitiv, cu întreruperea Mestinon pentru mai multe ore, însă nu întotdeauna scenariul a fost pozitiv. Dar eu am probleme respiratorii și nu doar, dacă stau fără Mestinon. La momentul actual, am nevoie de un diagnostic cert, dar, pentru asta, trebuie și un rezultat pozitiv electromiografic. Sunt doar sub tratatament cu Mestinon și, deși acest medicament e vital pentru mine, nu este nicidecum suficient. Ce pot să fac în continuare? Mai ales în condițiile în care unii medici își declină competența pentru cazul meu și îmi recomandă alți medici, deoarece există rezultate modificate și pentru anticorpii anti-amfifizină și simptome asociate unei forme incipiente de sindromul persoanei rigide. Ce pot să fac, să repet testele electromiografice? Dacă da, pe care și în ce condiții? Mulțumesc anticipat pentru răspuns.

r // Examenul EMG poate fi normal in miastenia gravis, mai ales formele oculare, dar in Sd. Eaton Lambert sansa sa fie normal, mai ales cu afectare generalizata (membre inferioare, respiratie) e foarte mica. Sd. Eaton Lambert nu raspunde la tratament cu Mestinon, iar EMGul in Sd. Eaton Lambert nu este mascat de tratamentul cu Mestinon. Anticorpii anti VGCC nu sunt suficienti pentru a diagnostica SMEL, daca nu exista alte argumente in acest sens. Sd. stiff person e o boala care nu seamana cu sindroamele miastenice si in care nu am auzit ca EMG sa fie normal, respiratia nu e afectata, iar simptomele nu se amelioreaza la Mestinon. Nu exista garantia ca daca opriti 14 zile Mestinon EMG va fi modificat, deci odata ce a fost repetat cu Mestinon intrerupt mai mult de 12 ore nu are rost sa oprim din nou doar pentru a repeta. In general in miasteniile generalizate boala e frecvent evidenta la EMG chiar si sub tratament. Referitor la medicii care isi declina competenta, ar trebui sa va adresati unei clinici de Neurologie serioase (Sp. Municipal, Sp. Colentina, Institutul National de Neurologie si Boli Neurovasculare). Multa sanatate.

Tumoare și Șunt creier // Bună ziua. Am fost operata de tumoare necanceroasa pe creier de doua ori, am și un șanț ventriculo-peritoneal de anul trecut dar simptomele mele s-au înrăutățit. Dureri de cap uneori nu cedează la antiinflamatoare, stări de amețeală, convulsii, stări de greata, somnolenta. Am făcut și un EEG și CT. Dar tot nu am un alt tratament inafara de Neurotop de doua ori pe zi. Ce as putea sa fac? Mulțumesc anticipat!

r // Ar trebui sa va revada medicul neurochirurg care va operat, iar pentru fenomenele epileptice un neurolog supraspecializat in aceasta directie. Probabil ar fi util si un RMN cerebral. Sanatate multa