Femeile insarcinate reprezinta o categorie speciala, mult mai expusa gripei si racelilor, mai ales in sezonul rece, iar de cele mai multe ori, administrarea de medicamente nu este recomandata. Pentru a preveni imbolnavirea cu virus gripal se recomanda evitarea spatiilor aglomerate, o alimentatie sanatosa, imbracaminte adecvata si, nu in ultimul rand, vaccinarea antigripala.
"In Romania, din pacate, nu exista inca o practica de vaccinare antigripala sistematica, la recomandarea medicului de familie sau a medicului specialist. In egala masura, nici gravidele nu sunt constiente de pericolul la care se expun, gripa fiind o boala extrem de contagioasa, care poate determina complicatii severe atat pentru ele, cat si pentru fat. In timpul pandemiilor din 1918 si 1957, ratele de fatalitate a cazurilor de gripa la gravide au variat intre 20 si 50% . De asemenea, in epidemiile sezoniere creste riscul de spitalizare si pneumonie odata cu evolutia sarcinii.", mentioneaza Dr. Viorel Alexandrescu, medic primar in microbiologie si doctor in stiinte medicale, seful Centrului National de Gripa din cadrul Institutului Cantacuzino si Director al Programelor pentru Epidemii si Pandemii in Romania.
Care sunt factorii care favorizeaza aparitia complicatiilor la gravide, in cazul imbolnavirii cu gripa?
- Varsta gravidei
- Alte boli cronice asociate
- Obezitatea
- Scaderea capacitatii pulmonare atunci cand sarcina este mai avansata (presiune pe diafragm )
- Toleranta imunologica
Care sunt efectele gripei materne la fat si embrion ?
- Studii statistice efectuate in SUA evidentiaza o crestere a numarului de cazuri de schizofrenie la copii nascuti din mame cu varsta de gestatie intre 1-3 luni in timpul epidemiilor sezoniere de gripa
- Bolile febrile materne ( inclusiv gripa ) induc suferinta fetala si pot determina nastere prematura sau cezariana de urgenta
- Reduceri semnificative ale natalitatii in timpul pandemiilor prin decese materne si infantile (inclusiv prematuritate cu varste de: 6,1 -6,7 luni)
- Scaderea natalitatii in pandemie a fost asociata in principal cu pierderea sarcinii in primul trimestru de sarcina la 10% din femeile gravide
- Declinul mediu al natalitatii a fost de 2,2 /1000 populatie ( 1,3- 4 /1000)
Evolutia imbolnavirilor de gripa la gravide in pandemia H1N1 (2009) in Romania
- Iunie 2009 - Decembrie 2009 s-au inregistrat 280 degravide internate in unitati de terapie intensiva, iar dintre acestea 56 au decedat ( 64 % fiind in trimestrul III al sarcinii)
- Spitalizarile la femeile insarcinate au fost semnificativ mai multe, comparativ cu cele cele ale femeilor neinsarcinate de varsta fertila
Vaccinarea antigripala la gravide - beneficii
- Previne avorturile spontane din primul trimestru, daca vaccinul gripal este administrat la inceputul sezonului
- Daca sarcina este planificata in timpul sezonului de gripa, vaccinul ar putea fi administrat in cursul unei vizite inaintea conceptiei
- O doza de vaccin protejeaza doua vieti intr-o perioada de vulnerabilitate
Ce vaccinuri sunt recomandate femeilor insarcinate?
Gravidele au voie sa se vaccineze antigripal inca din primele luni de sarcina, deoarece vaccinul gripal contine un virus omorat. Acest lucru este valabil si pentru femeile care alapteaza, anticorpii transmitandu-se si prin lapte.
- Vaccinul gripal inactivat, trivalent, purificat sau vaccin inactivat din subunitati sau vaccin gripal din virozomi
- Vaccinul gripal se administreaza intramuscular
- Vaccinarea va fi facuta dupa un consens intre medicul de familie si medicul obstetrician care face managementul sarcinii
- Vaccinarea se face de catre medic sau in prezenta medicului si se vor respecta indicatiile si contraindicatiile vaccinului din prospectul producatorului
- Reactiile adverse de orice fel se vor comunica medicului care asista gravida sau vaccinator
- Gravida care prezinta contraindicatii temporare poate fi vaccinata cu avizul medicului dupa un interval in care acestea se remit
- Nu se recomanda vaccinul gripal viu atenuat
Evolutia vaccinarilor antigripale la gravide la nivel global
- 1955 - Apare recomandarea vaccinarii gravidelor
- 1959-1965 - S-au vaccinat antigripal aproximativ 2 milioane de gravide
- 1990 - Analiza riscului de spitalizare a gravidelor cu gripa a evidentiat un exces de pneumonii care a dus la reconsiderarea vaccinarii antigripale a acestora
- 1995 - Vaccinarea antigripala este recomandata la toate gravidele in al treilea trimestru de sarcina datorita opiniei unor clinicieni (in special obstetricieni) privind efectele vaccinului asupra embrionului
- 1997 - Vaccinarea antigripala este recomandata la toate gravidele in timpul sezonului gripal in trimestrele II si III ale sarcinii
- 2004 - Vaccinarea antigripala este recomandata la toate gravidele in timpul sezonului gripal in toate trimestrele sarcinii
- 2008 - Un studiu controlat, efectuat in Bangladesh (Zaman si colaboratorii) confirma ipoteza ca IgG matern indus de vaccin ofera protectie copilului in primele luni de viata in prevenirea bolilor respiratorii acute concomitent cu reducerea spitalizarilor pentru gripa a copiilor nascuti din mame vaccinate
- 2009 - Intr-un studiu efectuat tot in Bangladesh se observa ca greutatea copiilor nascuti de mame vaccinate este semnificativ mai mare decat greutatea copiilor nascuti de mame nevaccinate
- 2009 - Un studiu de cohorta efectuat in Georgia (SUA) evidentiaza reducerea probabilitatii de prematuritate dupa vaccinarea materna. Rezultatele sunt confirmate si de un studiu retrospectiv (13 ani) efectuat in Noua Scotie si de un studiu prospectiv din Rhode Island al gravidelor infectate cu virusul pandemic H1N1 (2009)
