The Economist Intelligence Unit: Epidemia de tuberculoza rezistenta la tratament din Romania este cauzata de lipsa de vointa politica

de V. Mixich     HotNews.ro
Luni, 20 iulie 2015, 9:24 Actualitate | Esenţial

Martin Koehring
Foto: Hotnews
Romania „se remarca” in randul tarilor europene printr-o frecventa ingrijoratoare a cazurilor de tuberculoza rezistenta la tratament. Aceasta forma de TBC nu raspunde la medicamentele clasice folosite in tratarea tuberculozei, iar numarul pacientilor romani care reusesc sa se vindece este foarte mic: de doua ori mai putin decat media globala.

Un raport al The Economist Intelligence Unit (vezi aici) pune aceasta criza pe seama lipsei de vointa politica a guvernelor din ultimii ani. Si mai ingrijorator este ca o buna parte dintre acesti bolnavi nu sunt identificati si „exista riscul ca ei sa raspandeasca boala in spitalele judetene”, spune Martin Koehring, senior editor Economist Intelligence Unit, intr-un interviu pentru HotNews.

Mortalitatea data de tuberculoza in Romania este dubla fata de cea din Bulgaria si cea mai ridicata din Uniunea Europeana. Care sunt cauzele acestei situatii si de ce nu reusim sa o imbunatatim?

Martin Koehring:
Sunt mai multe motive, dar cel mai important este lipsa de vointa politica. Si asta are in sine mai multe cauze. Exista multe slabiciuni in Ministerul Sanatatii din Romania. De pilda, in ultimii 25 de ani, mandatul unui ministru roman al Sanatatii a fost in medie de un an. Aceasta lipsa de continuitate afecteaza coerenta si de aceea TBC-ul nu a devenit o prioritate. In particular, tuberculoza rezistenta la tratament a devenit o problema in Romania si tratarea ei nu a devenit o prioritate din cauza acestei lipse de continuitate. Rezolvarea situatiei TBC-ului in Romania trebuie sa fie o prioritate pe termen lung, doar asa poate fi abordata situatia. Din cele 10 milioane planificate pentru tratarea tuberculozei in 2013 au fost cu adevarat alocate doar 4.

Cat de mare este epidemia de tuberculoza rezistenta la tratament comparativ cu alte tari UE?

Martin Koehring: E uriasa. Populatia Romaniei reprezinta doar 4% din cea a Uniunii Europene, dar aici sunt un sfert din cazurile din UE.

Si cum sta Romania comparativ cu tari din afara Europei?

Martin Koehring: Depinde. Pentru tuberculoza care este sensibila la tratament Romania sta destul de bine si, in ultimul deceniu, a existat un progres enorm. Dar problema este tuberculoza rezistenta la tratament: doar 40% din cei nou diagnosticati cu TBC sunt testati daca au sau nu o forma rezistenta la tratament. Si doar 54% din cei diagnosticati mai demult sunt testati pentru acest lucru. Deci mai putin de jumatate din cazurile nou diagnosticate cu TBC din Romania sunt testate pentru rezistenta la medicamente. TBC-ul rezistent la tratament inseamna ca toate medicamentele principale cu care se trateaza aceasta boala nu sunt eficiente, nu functioneaza la acesti pacienti. Rezultatul este ca doar 62% din cazurile de TBC rezistent la tratament sunt identificate in Romania si rata de vindecare pentru aceste cazuri identificate este intre 16 si 26% - adica jumatate din media globala. Foarte slab.

De ce e atat de scazuta rata de vindecare?


Martin Koehring: Exista tratament pentru TBC in Romania doar in spitalele mari si problema in acest caz este ca te astepti ca oamenii sa mearga ei la spital si sa fie testati daca se simt rau. Medicii nu merg in comunitati, nu merg in grupurile vulnerabile, la clasele sociale mai predispuse sa aiba aceasta boala. Practic, oamenii care au aceasta boala nu sunt identificati. Exista si multa stigma sociala in Romania, dar si in alte tari: oamenii cu TBC nu sunt sustinuti social, isi pierd serviciul si, prin urmare, nu-si continua tratamentul. Iar daca oamenii care au o forma normala de TBC opresc tratamentul, atunci exista un risc foarte mare sa dezvolte o forma rezistenta la tratament. Iar celalalt risc este ca pot raspandi infectia in spitale deoarece nu au fost testati cum trebuie. Nu au fost testati pentru ca nu exista aparatura necesara pentru asta. Iar aparatura nu exista din cauza subfinantarii sistemului medical romanesc. Deci totul este interconectat.

E corect sa-i tratezi pe acest pacienti intr-un spital judetean?


Martin Koehring: E o boala extrem de contagioasa si deci nu e in regula. Daca 60% dintre bolnavii cu TBC rezistent la tratament nu sunt testati niciodata, asta inseamna ca exista un risc ca ei sa raspandeasca boala in spitalele judetene. Dar, cum va spuneam, nu exista aparatura suficienta pentru testare. Recent, in februarie 2015, guvernul Romaniei a aprobat o strategie nationala prin care se concentreaza pe noile aparate necesare pentru diagnostic. De exemplu, in Bucuresti si in Cluj au fost instalate noi aparate de diagnostic in laboratoare. Deci Guvernul a realizat in sfarsit ca trebuie sa identifice aceste cazuri de TBC rezistent la tratament.

Dar am vazut de mai multe ori astfel de strategii nationale aprobate care au ramas fara rezultat deoarece guvernul nu le-a mai alimentat financiar. Cum va fi finantata aceasta noua strategie?

Martin Koehring: Un semn de optimism este ca aceasta strategie va fi sprijinita de comunitatea internationala: Uniunea Europeana, Norvegia si Fondul Global de lupta impotriva bolilor infectioase. Exista deci trei parteneri internationali si unul dintre motivele pentru care au facut-o este ca isi doresc cu adevarat sa lupte impotriva TBC-ului rezistent la tratament.    

Se tem ca boala se va raspandi si in tarile lor?


Martin Koehring:
E o perspectiva putin cinica, dar nu cred ca acesta este principalul motiv. Problema reala este ca Romania are un sfert din numarul total al cazurilor de tuberculoza din UE si asa ceva poate fi rezolvat doar cu ajutorul partenerilor. Situatia aceasta are efecte economice si sociale negative. Dar si riscul infectiilor transmise transfrontalier este real. E firesc ca celelalte state sa se gandeasca si la populatia lor.

Daca Guvernul Romaniei va inceta finantarea acestei noi strategii, vor fi suficienti banii de la institutiile internationale pentru obtinerea de rezultate eficiente?

Martin Koehring: Nici vorba. Guvernul Romaniei a promis 6 milioane de euro in urma cu doi ani pentru TBC-ul rezistent la tratament, dar a fost doar o promisiune, nu s-a alocat niciun cent. Sper ca in acest caz lucrurile vor sta altfel datorita implicarii financiare a organizatiilor internationale. Trebuie sa vedem ce se va intampla in urmatorii doi-trei ani. Sunt multe lucruri pe care doar guvernul Romaniei le poate schimba: de pilda salariile scazute ale medicilor de familie. E foarte important sa identifici cazurile de TBC rezistent la tratament si medicii de familie sunt cei care fac asta.

Care ar fi tinta de succes pentru aceasta strategie?

Martin Koehring:
Ca pana in 2020 sa existe posibilitatea universala de a testa rapid pentru tuberculoza rezistenta la tratament. Si ca rata de succes a tratamentului sa creasca de la 20% la 70% pana in 2020. E un obiectiv foarte ambitios.

De ce a decis The Economist Intelligence Unit sa acorde atentie acestui subiect si cine a finantat acest raport?

Martin Koehring: Raportul a fost sponsorizat de compania farmaceutica Janssen si a fost independent din punct de vedere editorial. Grupul The Economist este cunoscut pentru analizele sale obiective si independente, iar Economist Intelligence Unit are o divizie speciala pentru sanatate. Cu cativa ani in urma am achizitionat Bazian, o companie specializata in analiza datelor medicale. Suntem foarte activi in domeniul medical pentru ca in toata lumea guvernele trebuie sa-si reduca cheltuielile cu sanatatea dar sa rezolve problemele legate de bolile infectioase sau de diabet si de obezitate. Ne concentram pe felul in care putem crea valoare si eficientiza serviciile medicale.

Daca autoritatile romane nu vor reusi sa rezolve criza TBC-ului rezistent la tratament, ce se va intampla in urmatorii ani?

Martin Koehring: Va deveni o mare problema sociala. Vor fi tot mai multi oameni exclusi din societate, multi se vor teme sa spuna ca au boala si sa fie tratati pentru ea de frica sa nu-si piarda slujba si atunci vor fi diagnosticati tot mai tarziu. Asta va duce la cresterea raspandirii bolii. E o problema economica si sociala, dar si una medicala. Guvernul Romaniei trebuie sa aiba o strategie pe termen lung si continuitate ca sa rezolve problema.

Precizare: Romania este una dintre tarile in care vaccinarea BCG se practica pe scara larga, dar este important de stiut ca acest vaccin protejeaza eficient impotriva dezvoltarii la copil a formelor grave de tuberculoza (miliara si meningita), care dau complicatii de multe ori letale. Se considera ca protectia oferita de vaccinarea BCG in copilarie se mentine la adulti in 50% din cazuri.


Citeste mai multe despre   









5941 vizualizari
  • -4 (6 voturi)    
    Grecia (Luni, 20 iulie 2015, 11:14)

    Altmatei [anonim]

    Sprijinim desinteresat romania pe banii vostri. Daca vreti va negociem si un credit la dobanda avantajoasa numai sa cumparati de la noi. Hmm... Parca am mai auzit asta undeva.
  • +5 (9 voturi)    
    tuberculoza = boala saraciei, a mizeriei... (Luni, 20 iulie 2015, 11:39)

    lili [anonim]

    Trist.... saraci si bolnavi...
    • +2 (4 voturi)    
      DAR (Luni, 20 iulie 2015, 12:31)

      PostolacheNicolae [anonim] i-a raspuns lui lili

      fuduli pana la Dumnezeu si retur! Un roman se imbolnaveste de TBC la fiecare 20 de minute, si un altul moare de aceasta boala la fiecare 6 ore, potrivit raportului intocmit de Ministerul Sanatatii Publice prin intermediul Institutului National de Sanatate Publica – Centrul National de Statistica si Informatica in Sanatate Publica. Mare parte din pacientii bolnavi de TBC inregistrati ca “pierduti” sau “abandon” in baza de date nationala sunt romani care au plecat din tara la munca in strainatate, odata cu deschiderea granitelor. Nu exista nicio statistica oficiala cu privire la bolnavii care au reusit sa iasa din Romania, acestia nu mai sunt inregistrati nici macar la medicul de familie, cu atat mai putin in baza de date a TBC-istilor. Cu toate ca in teorie tratamentul este asigurat de stat, de multe ori, la jumatatea anului calendaristic, medicii raman fara medicamentele necesare bolnavilor de TBC si sunt nevoiti sa astepte saptamani intregi pentru innoirea stocului, timp in care unii dintre bolnavi renunta la tratament si pot sa moara pur-si-simplu! Tratamentul pentru TBC in Romania poate costa si 8.000 de euro. Asigurat de Ministerul Sanatarii, medicamentele sunt deseori insuficiente! Romania exporta TBC-isti. Recent, autoritatile italiene au descoperit, intr-o tabara de romani 500 de imigranti care au fost diagnosticati cu aceasta boala, acestia nefiind inregistrati in Romania ca suferinzi de TBC. Autoritatile italiene au anuntat ca 18% din bolnavii de TBC din tara lor sunt imigranti romani si polonezi, Si Spania s-a confruntat cu situatia in care imigranti romani au fost diagnosticati cu TBC, autoritarile iberice cerand sprijinul celor romane pentru a lansa campanii de informare si sprijinire a celor bolnavi. TO BE CONTINUED!
      • +6 (8 voturi)    
        E si nu e asa.... (Luni, 20 iulie 2015, 13:04)

        CetateanulRoman [utilizator] i-a raspuns lui PostolacheNicolae

        E adevarat este boala saraciei, a conditiilor precare, mizere de viata.
        Statul nostru in plina disolutie a desfiintat majoritatea sanatoriilor. Din motive "politicaly correct" bolnavii nu mai sint internati cu forta (si nici cei bolnavi de sifilis sau alte boli venerice). Fiindca daca ai face asa ai putea fi intrebat: dar cei cu HIV sau hepaita C de ce nu sint internati? Raspunsul la aceata intrebare, foarte legitima de altfel, este de natura istorica: atunci cind SIDA a fost catalogata ca fiind "boala homosexualilor" biserica catolica s-a opus internarii cu forta si a incriminat folosirea prezervativului cu dorinta ascunsa de a impinge pacatosii p ecalea cea dreapta sau direct pe lumea ailalta....
        Rezultaatul a fost altul. Si a relativizat modul cum tratam boli ce au o importanta componenta sociala. Evident pt a stopa asemenea flagele e cazul ca bolbavul sa fie izolat de sociietate si societatea protejata.
        In alta ordine de idei nu e ok a arati cu degetul spre cei ce traiesc pe gropi de gunoi sau au asta ca principal mod de viata. Vei fi urgent acuzat de rasism (cind e vorba doar de igiena). Sa nu amintim de o intreaga pleiada de boli rezistente la orice dezvoltate in urma fraternizarii intense cu studentii din africa si orientul apropiat. In a nul nostru a fost o situatie cind TOTI studentii baieti de import, un prof, un asistent, doua studente de import si sase autohtone au tratat cu greu o tupina de sifilis foarte exotic! Si se intimpla in 1994 ca sa localizam temporal.
        Combinati iresponsabilitatea sociala la toate nivelel cu promiscuitatea si o sa obtineti situatia de azi din RO. Totul garnisit cu pozitii "politically correct" si cu oferte "generoase" din parte firmelor producatoare de medicamente.
        • +1 (3 voturi)    
          Nu e asa, CetateanuleRoman?! (Luni, 20 iulie 2015, 13:52)

          PostolacheNicolae [anonim] i-a raspuns lui CetateanulRoman

          Dar cum e?! Acum si aici discutam despre situatia tbc-istilor romani din Romania si din diaspora! Datele prezentate de mine sunt din statisticile si rapoartele oficiale ale statului roman! Iar constatarea din titlul articolului din "The Economist" este o realitate alarmanta in Romania! Nu este cazul, ca din orgoliu si mandrie nationala(?!) sa incercam sa dregem busuiocul si sa o dam cotita pe dupa cires(prun, mar, par, samd.,) incercand sa "relativizam" situatia cu "e si nu e asa" si sa mutam "accentul" pe SIDA si sifilis, in fapt, alte doua "probleme", in care Romania este performera Europei!
          • +2 (2 voturi)    
            Tocmai ca nu e vorba de orgoliu national (Luni, 20 iulie 2015, 17:53)

            CetateanulRoman [utilizator] i-a raspuns lui PostolacheNicolae

            Paote parea.... e doar incompetenta combinata cu presiuni din afara si dinlauntru.
            Ar trebui sa spui ca mediul Loewenstei-Jensen e vai de mama lui azi, din motive.... Ar fi putut folosi medii cu fluorecenta dar pretul si licitatiile... Ca doar nu degeaba sint probleme la Marius Nasta.
            Si sanatoriile au fost desfiintate pentru a putea fi "retrocedate" si apoi folosite in mod inconstient in varii scopuri.
            Nici unul dintre cei imbolnaviti nu au facut-o din fudulie ci din cauza ca aveau imunitatea scazuta. Si acolo unde au fost descoperiti traiau la gramada cu persoane venite din toata lumea, probabil contacti de TBC rezistent la tratament in tarile de origine.
            EARS-Net acum citiva ani arunca pe piata date legate de rezistenta la antibiotice a diversilor germeni. Bineinteles primordiala era pozitia "politically correct" conform careia antibiotiicul se prescrie numai dupa antibiograma, bla,bla, bla. Bineinteles daca pacientul supravietuieste.... Pozitia aceasta este indusa de firmele de asigurari de sanatate si treptat a devenit Dogma (eu personal nu am avut niciodata vre-un rezultat cu antibioticul de prima electie la antibiograma, poate e ceva cu mine). Am intrebat atunci daca e sigur ca rezistenta e dezvoltata in urma consumului haotic de antibiotice sau aruncarii iresponsabile a dejectiilor cu resturi si metaboliti de antibiotice sau e "de import" in urma contactelor cu populatii din alte locuri. In general focare sint orasele cu aeroporturi mari si prostitutie intensa. Nu au stiut sa raspunda. Probabil nu e politically correct
            Asa ca revin si spun: nu cred ca e chiar asa... Tot pe romani se dadea vina acum 12 ani ca mincu lebede priin Viena. S-a dovedit a fi un produs de propaganda.
            Datele pe care le aveti sint sigur ca sint ok. Vrem sa rezolvam problema sau doar sa construim un sistem bun de facut bani pt unii?vFiindca avem un talent unic la asta
    • +2 (2 voturi)    
      nu-i chiar asa Lili ... (Luni, 20 iulie 2015, 12:54)

      YoYo [anonim] i-a raspuns lui lili

      tuberculoza = boala sistemului imunitar slabit ... Am cunoscut pe cineva bolnav de TBC si am fost de foarte multe ori in vizita la spital. Va spun ca tuberculoza NU mai este doar boala saraciei. Am vazut oameni din toate clasele sociale internati la TBC. Daca ati citi cateva informatii ati vedea ca marea majoritatea a oamenilor sunt purtatorii bacilului Koch, cel care provoaca tuberculoza. Declansarea acestuia se face atunci cand organismul este slabit iar sistemul imunitar nu-l mai poate tine incapsulat. Asa ca Lili, te poti imbolnavi oricand de tuberculoza si poate ca nu esti nici saraca si nici nu stai in mizerie.....!
      • +2 (2 voturi)    
        TBC (Luni, 20 iulie 2015, 15:01)

        iovu [anonim] i-a raspuns lui YoYo

        Intepretare rudimentara!! Logica este alta: tot mai multi saraci = tot mai multi bolnavi de TBC in comunitate = risc tot mai mare de imbolnavire pentru orice categorie sociala !
      • 0 (0 voturi)    
        partial de acord... (Luni, 20 iulie 2015, 15:16)

        lili [anonim] i-a raspuns lui YoYo

        Stiu ce spuneti, fiul meu de 35 de ani are un sistem imunitar slabit in urma unui cancer la rinichi la varsta de 6 ani si 9 luni si a unui tratament cu citostatice pe o schema de vindecare de 4 ani, la Spitalul Fundeni...
        Si are multe probleme de sanatate si acum din cauza sistemului imunitar slabit..
        Numai ca in cazul tuberculozei informatiile si statisticile chiar arata ca este boala mediilor sarace, cu posibilitati putine de a duce o viata sanatoasa... de aceea i-am scos din ecuatie pe cei cu probleme de imunitate cauzata de diferite probleme extreme, vreau sa zic insa ca in mediile sarace, oamenii se imbolnavesc mai des de tuberculoza din cauza alimentatiei fara aportul necesar de vitamine si substante necesare, fara un mediu curat si controlat.
        Romania e furnizorul unui sfert din cazurile de tuberculoza in UE!
        De ce oare?
        Saracia si lipsa de educatie, de informare in mediile sarace, cred eu!
        Uite aici:
        "http://medlive.hotnews.ro/boala-saraciei-romania-e-furnizorul-a-un-sfert-din-cazurile-de-tuberculoza-ale-uniunii-europene.html
      • +1 (1 vot)    
        NC (Luni, 20 iulie 2015, 18:54)

        Nicolae [anonim] i-a raspuns lui YoYo

        Eu am avut o pneumonie interstitiala (apa la plamani) si fusei internat in spital. La nici macar o saptamana de facut analize au descoperit ca am si TBC. Adevarul este ca atunci cand diagnostichezi/ tratezi oamenii de pneumonie si TBC in acelasi loc inevitabil ajungi sa raspandesti microbul pentru concluzia mentionata de tine, YOYO.
  • -4 (6 voturi)    
    Diagnosticare vs vaccinare (Luni, 20 iulie 2015, 12:13)

    Andra [anonim]

    Vaccinul BCG nu ofera protectie fata de imbolnavire, si utilitatea lui (protectia controversata fata de forme grave de TBC la copii) nu justifica nicidecum vaccinarea intregii populatii. Indicatia pentru BGC ar trebui restransa la categoriile vulnerabile ale populatiei, oferind astfel posibilitatea diagnosticarii simple si rapide ale celor nevaccinati.
    • +1 (5 voturi)    
      Tu fiind? (Luni, 20 iulie 2015, 13:54)

      provest [anonim] i-a raspuns lui Andra

      Doctor in medicina Andra? Medic Andra? Specialist in imunologie Andra? Sau ceva cat de cat similar?
      Sau esti doar inca una care stie "de pe net" si raspandeste tot pe net ceea ce crede ca stie?
  • 0 (6 voturi)    
    Cu parlamentari bombe biologice! (Luni, 20 iulie 2015, 12:41)

    vali47 [utilizator]

    Parlamentarii români sunt niște bombe biologice,fumători înrăiți.Cum să voteze niște măsuri de stopare a fumatului activ și pasiv și implicit a cazurilor de tuberculoză!Sa văzut bâlciul creat de senatoarea fomistă Anghel,când sa pus problema interzicerii fumatului.Și a fost susținută de ceilalți fumători înrăiți,care și-au distrus viața și acum vor să o distrugă și pe a noastră.
  • -3 (5 voturi)    
    lipsa de vointa politica??? (Luni, 20 iulie 2015, 13:48)

    Eneas [anonim]

    mortalitatea la cancer =mult mai mare in Ungaria,UK si Olanda decat oriunde in Europa!
    mortalitatea de cancer pulmonar=mult mai mare in Hungaria,Elvetia si Danemarca decat in Romania
    cancerul de san=astronomic in Olanda,Danemarca si Belgia comparativ cu Romania
    cancerul de prostata= astronomic in Suedia ,Danemarca, UK\comparativ cu Romania
    sinucidere=mult mai mare in Hungaria,Finlanda Belgia si Franta comparativ cu Romania
    • +1 (1 vot)    
      Asta-i capra vecinului. (Luni, 20 iulie 2015, 14:38)

      vali47 [utilizator] i-a raspuns lui Eneas

      Și dacă- mai râioasă decât a noastră,să o țină sănătoși.Oricum chestia cu capra nu-i politică,ci genetică.
    • +3 (3 voturi)    
      Greu e sa gandesti... (Luni, 20 iulie 2015, 15:33)

      fefe [anonim] i-a raspuns lui Eneas

      Cancerul este o boala degenerativa la care nu se stie leacul. Tarile respective au media de viata ridicata. Deoarece cetatenii lor au scapat sa crape de tuberculoza la 30 de ani, mor de o forma de cancer la 80-90. Asta nu tine de vointa politica, ci de biologie si de stadiul stiintei in acest moment.
  • 0 (0 voturi)    
    Bugetul pe 2016 (Joi, 7 iulie 2016, 0:59)

    Mihai Badea [anonim]

    Conform unui răspuns primit de la Ministerul Sănătății, bugetul alocat Programului de supraveghere și control al tuberculozei pentru 2016 este de 16.642 mii lei.


Abonare la comentarii cu RSS





ESRI

Top 5 articole cele mai ...



Hotnews
Agenţii de ştiri

Siteul Hotnews.ro foloseste cookie-uri. Cookie-urile ne ajută să imbunatatim serviciile noastre. Mai multe detalii, aici.
hosted by
powered by
developed by
mobile version