HotNews.ro

birocratie (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-11-01 15:36:59.0

1. Pentru a beneficia de servicii medicale solicitantii trebuie fie sa le plateasca, fie sa aiba o asigurare de sanatate. Dovada existentei asigurarii de sanatate se face, conform ordinului 903/2007 cu modificarile ulterioare, cu ajutorul unor documente, unul din acestea fiind adeverinta de la angajator. Insa conform aceluiasi ordin, trebuie sa mergeti cu acea adeverinta la casa de asigurari de sanatate, care va elibereaza in baza acesteia o adeverinta de asigurat, singura valabila in sistemul social din Romania. Refuzul angajatorului de a elibera aceasta adeverinta se sanctioneaza. Daca mai mult, nici nu va plateste contributia la sanatate intra sub incidenta codului penal Practic, puteti sa mergeti la casa de asigurari de sanatate, si in baza CNP-ului, puteti sa va verificti statutul de asigurat si platile facute de angajjator in numele dvs, iar daca constatati nereguli va puteti adresa in scris atat casei de asigurari, cat si organelor de ancheta judiciara, dupa caz (plangere penala).

dece? (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-11-01 15:31:12.0

Cred ca nu ati citit cu atentie nici macar ceea ce am raspuns anterior, cu atat mai mult legislatia in materie de asigurari sociale. Cum am zis, cabinetele de medicina de familie sunt unitati sanitare private. Indiferent daca sunt localizate in fostele policlinici de stat, unde platesc chirie sau concesiune pentru spatiu la fel ca orice agent economic, sau isi desfasoara activitatea intr-un spatiu detinut privat, cabinetele de medicina de familie au un contract cu casa de asigurari pentru ANUMITE tipuri de servicii (norme metodologice la contractul cadru - pachetele de servicii). Orice alte servicii (de gen EKG, ecografii, etc) sunt contra cost, indiferent de locatie, nefacand parte din serviciile pentru care "cotizati". Sursa inanciara pentru aceste investitii este un aspect particular a fiecarei institutii sanitare (cabinet medical) si este subiect al verificarilor ANAF. Nu comentez eliberarea de chitante, care are regim juridic distinct, dar va invit sa nu faceti generalizari la 11300 de situatii din cele cateva cazuri particulare pe care ati putut eventual sa le cunoasteti in existenta dvs.

evaluare doctori (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-11-01 15:16:53.0

Nu exista nicaieri in lume un sistem de evaluare a modului in care sunt prestate serviciile medicale, pentru simplul fapt ca prestarea serviciului se face strict intre furnizor si beneficiar, adica intre medic si pacient. Orice tip de serviciu se consuma intre cele doua parti implicate, neexstand o a treia parte "martor". De aceea calitatea serviciilor se evalueaza in general prin elementele conexe prestarii acestuia. In plus, medicul are independenta profesionala, astfel incat legea nu permite interferarea nici unui element intre medic si pacient. Ce doriti dvs se bazeaza pe reputatia personala a medicului, care se bazeaza pe multe elemente, de obicei subiective si personale, inclusiv de genul zvonarului si raspandacului

coplata (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-11-01 15:11:49.0

Deocamdata coplata este doar o idee pe un site, fie acesta chiar al ministerului sanatatii. Tot ce scrie acolo este doar o la nivel de supozitie, deci nu poate fi comentat decat la nivel de barfa. Insa ce trebuie sa constientizam cu totii este ca serviciile de sanatate costa, costa mult, ca este o minciuna afirmatia oricarui guvern ca poate asigura totul, la un inalt nivel pentru toata lumea. Ar trebui ca autoritatile sa isi asume raspunderea stabilirii unui pachet bazal de servicii medicale pe are le poate oferi tuturor asiguratilor, in orice moment, iar restul ar trebui sa fie acoperit prin coplata sau asigurari private. In plus, ar trebui sa dispara categoriile de asigurati neplatitori, care in acest moment sunt de trei ori mai multi decat cei care contribuie la sistem; pentru acestia cineva ar trebui sa plaeasca (ex pentru cei cu ajutor social ar trebui sa plateasca primariile care le acorda ajutorul, pentru someri agentia de somaj, etc) Astfel s-ar ajunge la echitate in sistem.

sa stau... (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-11-01 15:03:39.0

Intreba o doamna la Radio Erevan: "de ce sa mai merg la medic pentru ca exista o gramada de literatura medicala? (inclusiv internet)." Raspunsul este "ca sa nu muriti din cauza unei greseli de tipar" Exista cateva aspecte. In primul rand caracterul privat sau public al unitatii sanitare. Cum am mai zis, medicina de familie este intregral privata, asistenta de specialitate este partial privata, spitalele in imensa majoritate sunt de stat. Al doilea aspect este lucrul in relatie cu sistemul social, care creeaza impresia generala ca totul este de stat si gratis. In al treilea rand este formula de finantare a acestor unitati, care ocoleste total pacientul, si care da senzatia unitatii sanitare ca nu conteaza prea mult relatia cu pacientul, si pacientului senzatia ca totul i se cuvine, oricand si oricat, gratis. Daca finantarea serviciilor, cel putin pana la nivelul spitalului, ar trece prin buzunarul pacientului (ca in Franta), cu recuperare ulterioara de la sistemul de asigurari, va asigur ca atat furnizorii de servicii medicale ar avea o cu totul alta atitudine legata de pacient, dar si pacientul ar fi mult mai responsabil vis a vis de sanatatea proprie si in relatia cu medicii

intalnire online (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-11-01 14:56:03.0

In primul rand sunt bani prea putini. In al doilea rand sunt 4,5-5 milioane de platitori (=bani putini) si 20 milioane de utilizatori (multi beneficiari, majoritatea imensa fara sa plateasca nimic) Exista si o deficienta in gestionare, mai ales in segmentul spitalicesc, ramas in "parohia" statului

@Mircea (de _tudor_ [utilizator])

2009-10-23 23:48:02.0

este la fel de usor/greu cu a alege instalatorul sa bona pentru copil. Si se aplica provebul "La pomul laudat sa nu te duci cu sacul" La doctorul laudat o sa fie coada si n-o sa poti sta 'la taclale' pana "intelegi si tu ceea ce ti se spune"

@judecatorul suparat de mai sus (de _tudor_ [utilizator])

2009-10-23 23:38:16.0

Ia matele masuri ca doar esti judecator... Sau nu poti ca esti in greva? (hmm. Nu greva ca voi nu faceti greva. Voi faceti doar 'protest' ca n-aveti salarii si mai obscene). Sa-ti spun un secret: Statul/CNAS plateste un medic cu salarii de 2 lei. TREBUIE sa te astepti la un serviciu de 2 lei. Dace se intampla sa fie un serviciu de calitate mai buna e munca 'pro bono'. Se face -cateodata- pentru amarati nu pentru judecatori. Nu pe medic trebuie sa-ti versi naduful. Iar in exemplul tau concret: : Ecograful ala e luat din banii lui/ din bani imprumati pe care ii va da bancii inapoi cu dombanda. Varsa-ti naduful pe statul roman care ti-a furat banii de asigurari de sanatate sa sa faca pensii si salarii mari (deh... unele) sau pe cei din CNAS ca n-au cumparat cate un ecograf pentru fiecare medic de familie dar si-au tras sedii cu 'termopane' Si inca o chestiune: "Initiativa" actelor normative nu va fi NICIODATA a medicilor. Ei 'se descurca' cu chitanta sau fara. Initiativa este a pacientilor. Mai ales a celor care au studii de drept...

La revedere (de Redactia [hotnews.ro])

2009-10-23 18:05:38.0

Intalnirea online se incheie aici. Va multumim pentru interesul aratat si pentru intrebarile postate. Domnul doctor va continua sa raspunda in cursul saptamanii viitoare la intrebarile venite pana la ora 20.00.

Raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 18:02:45.0

In sistemul de asigurari de sanatate, medicamentele se prescriu compensat, cun un procent de compensare variind intre 50 - 100% din pretul de referinta stabilit de guvern, adica din pretul celui mai ieftin medicament din categoria respectiva. Cazul descris de dumneavoastra tine de asistenta sociala, si nu de asigurarile sociale de sanatate, statul trebuind sa intervina in sprijinul persoanelor aflate in astfel de situatii.

Raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 17:56:36.0

Astfel de statistici sunt de competenta Colegiului Medicilor.

Raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 17:55:54.0

Specificul medicinei de familie este preventia. Cum spuneam anterior, preventia nu a fost bagata in seama de guvernanti, deturnand si restul activitatilor medicului de familie spre alte zone. Serviciile de urgenta au cu totul alte roluri. Adresabilitatea serviciului de urgenta trebuie sa fie maxima. Insa, la noi, serviciul de urgenta este suprasolocitat tot din motive birocratice ale sistemului de asigurare. Foarte multa lume accesseaza serviciile de urgenta din motive care nu tin de caracterul de urgenta a unei patologii, ci de lipsa unei asigurari de sanatate, pachetele de sercicii oferite gratuit (consultatii, analize, ecografii, radiografii etc) si nu in ultimul rand, datorita caracterului non stop al serviciilor furnizare.

Raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 17:41:28.0

1. Finantarea, proprietatea si respectul acordat profesionistilor. 2.primele doua comporta solutii de natira politica, legate direct de cea de-a treia.

Raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 17:40:21.0

Nu. Cresterea finantarii sanatatii trebuie sa fie corelata cu cresterea nivelului veniturilor personalului medico-sanitar. De asemenea, mai este necesara, repozitionarea sociala a breslei medicale, in raport cu importanta sociala a muncii prestate. Tote aceste masuri ar putea crea cadrul necesar pastrarii profesionistilor in sistemul sanitar romanesc.

Raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 17:35:55.0

Daca va referiti la initiativa legislativa privind finantarea sanatatii, suucesul acesteia va permite o finantare mai apropiata de necesitati. Doar cresterea finantarii insa, nu va putea rezolva in totalitate problemele sistemului sanitar, care tin si de alti factori.

Continuare raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 17:07:22.0

Medicina preventiva este apanajul si prioritatea medicinei de familie. Furnizarea serviciilor de medicina preventiva, la nivelul cabinetului de medicina de familie, poate duce atat la diminuarea costurilor sistemului de sanatate, prin neutilizarea esaloanelor superioare, cat si la diminuare costurilor sociale, in general, prin cresterea nivelului de sanatate al populatiei. Investitia in preventia insa, nu da rezultate imendiate, roadele acesteia aparand dupa 5 sau 10 ani. De aceea guvernantii nu au decis sa aloce fonduri suficiente pentru stimularea unor activitati fara miza imediata.

Raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 16:59:28.0

Una din marile probleme, la noi, este nivelul mare de birocratie cu care se confrunta medicul de familie si care consuma marea majoritate a timpului alocabil unui pacient. In Franta, cum spuneam anterior, nivelul birocratiei este mult mai redus, ceea ce permite alocarea unui interval de timp mai mare pentru pacient. Pe de alta parte, trimiterea unui pacient la un medic de alta specialitate, nu este o formalitate, ci este momentul prin care medicul de familie, in urma consultatiei acordate pacientului considera fie ca respectivul caz ii depaseste competentele, fie ca este nevoie de investigatii si consultari suplimentare, mai amanuntite.

Raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 16:53:17.0

Coplata este o idee enuntata de fostul ministru Bazac. Deocamdata a ramas la stadiul de idee publicata pe un site, fie el si cel al Ministerului Sanatatii. In momentul in care va deveni proiect de lege si va intra in dezbatere publica, va putea fi amendat.

Raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 16:49:19.0

Cercetarea stiintifica medicala este, impreuna cu cea militara, una de top, in lume. In permanenta se descopera si se vor descoperi lucruri noi si se vor pune la punct tehnologii care, la un moment dat, vor avea tenta de SF. Este normal sa fie asa. Nu poate intelege conditia unui om care si-a pierdut un brat decat cel aflat in aceeasi situatie, iar pentru persoana in cauza, respectiva solutie SF ii permite o imbunatatire a calitatii vietii sau, in ultima instanta, supravietuirea. Problema este reprezentata insa, de costurile pe care si le poate permite sistemul si respectiv, de nivelul de servicii pe care poata sa-l sustina. Toate sistemele de sanatate din lume sunt in deficit financiar, comparativ cu nivelul de asteptare.

Raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 16:43:43.0

Pacientii cu afectiuni cronice au nevoie de medicatie specifica permanent, conform specificului bolii. Legea permite eliberarea unei singure retete compensate, lunare, pentru boli cronice, cu un maxim de 7 medicamente per pacient, cu exceptia unor categorii speciale de patologie, de exemplu diabetul zaharat, pentru care medicatia se acorda gratuit. Orice incalcare a acestor prevederi legale iese din sfera normalului si intra intr-o zona pentru care exista legislatie de sanctionare. De aceea tendinta de generalizare a unor situatii particulare este contra-productiva.

Raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 16:38:45.0

1. Invata: conform directivei UE 35/2995, pregatirea specifica in medicina de familie, pe tot cuprinsul UE, are o perioada de minim 3 ani, din care minim 6 luni in centre specializate sau cabinete medicale de medicina de familie. Acest echilibru intre practica clinica si ambulatorie variaza de la stat la stat
2. Practica: Medicina de familie / medicina generala variaza ca practica in UE. In Franta, de exemplu, desi francezii sunt foarte sociali, medicul de familie are statutul cel mai liberal din toata Europa. El este proprietarul si managerul propriului cabinet si furnizeaza servicii medicale contra cost. Pacientul plateste direct la medic contravaloarea serviciilor medicale, iar valoarea acestora este negociata periodic intre organizatia medicilor de familie si autoritati (azi, consultatia costa 22 de euro). Pacientul isi recupereaza 70% de la sistemul social, in baza asigurarii, restul reperzentand coplata, acoperibila prin asigurari private. Astfel, venitul medicului este strans legat de prestatia sa, atat din punct de vederea cantitativ cat si calitativ, de disponibilitate etc, dar si de capacitatile de manager a propriei afaceri. In Anglia medicina de familie se practica, de regula, in grupuri de practica, ce cuprind 3 -8 medici, si care gestioneaza, in comun, un numar de pacienti (1800 per medic). Grupul de practica primeste o suma proportionala cu numarul de pacienti pentru care sunt oferite, in conta partida, o serie de servicii. Medicii din grupul de practica se impart in doua categorii: proprietari si salariati, primii avand si responsabilitati manageriale. Medicii salariati au un venit de 70 - 85 de mii de lire pe an, iar proprietarii spre dublu

Raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 16:27:43.0

Conform Constitutiei, Statul are obligatia de a asigura respectarea unui dintre drepturile fundamentale ale omului: dreptul la sanatate. De-a lungul timpuluis-au gasit diverse modalitati pentru realizarea acestui deziderat, printre care furnizori de servicii integrali de stat, finantati integral de la bugetul de stat (modelul sovietic) sau sistem de asigurari in care furnizorii pot fi atat de stat cat si privati, iar finantarea este asigurata prin contracte cu sistemul social. Cum spuneam anterior, statul trebuie sa asigure un minim de servicii de sanatate intregii populatii si face asta prin intermediul serviciilor de urgenta si asigurarile sociale de sanatate. Probelma este ca nu s-a definit inca acel pachet bazal dimensionat corespunzator posibilitatii sistemului. In Romania, mare parte din furnizorii din sistemul social sunt deja privati: medicina de familie integral, cabinetele medicale de specialitate (policlinicile) sunt private integral, cu exceptia celor care fac parte din structura ambulatoarelor de specialitete din structura spitalelor de stat, mare majoritate a laboratoarelor si o pare din spitale. Intr-adevar, proprietatea privata asupara infrastructurii furnizorului de servicii duce la imbunatatirea conditiilor de furnizare a serviciilor medicale. Dupa parerea mea, cu exceptia a cate unui spital judetean de urgenta si a sectiilor clinice ale universitatilor de medicine, ar trebui privatizate. Deci, sistem social nu inseamna, obligatoriu,unitati de stat, dupa cum unitati private nu inseamna intotdeauna plata directa sau asigurari private. Eliminarea sistemului social si inlocuirea lui cu un sistem de asigurari complet private nu se inscrie in conceptia UE; in acest moment si in Statele Unite, unde exista doar sistem de asigurari private, se pun bazele uni sistem social de asigurari de sanatate.

Continulare raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 16:13:20.0

Pentru a preveni aceste disfunctionelitati, directiva UE 36/2005, republicata in 2008, prevede dreptul medicilor generelisti, care la o anume data specifica fiecarei tari lucrau in sistemul de asigurari, de minim 5 ani din ultimi 8, de a continua sa lucreze in contract cu sistemul social de asigurari, ca si medic de familie. Se numeste drapt castigat. Acest medic insa, are veniturile diminuate cu 10% si incepand cu 1 ianuarie 2007 nu mai poate sa isi mute locatia cabinetului prin preluare de praxis, ci doar sa continue in locatie existenta sau sa lucreze ca medic angajat la un alt cabinet la un alt cabinet de medicina de familie. Intr-adevar veniturile rezidentilor sunt foarte mici, cu atat mai mult cu cat eforturile financiare necesare in acesta perioada sunt, poate, mult mai mari decat in alta perioada.

despre birocratie (de tudor [anonim])

2009-10-23 16:09:04.0

1, De ce este nevoie (de ce mi se solicita?) o adeverinta de la angajator cu privire la plata CAS pentru a accesa serviciile medicale de spealitate? Detaliez un pic intebarea: 2.Ce pot face in sitautie (ipotetica) in care angajatorul refuza/intarzaie sa furnizeze aceasta adeverinta) desi plateste aceasta contributie? 3. Ce se intampla (si mai ales cand) in situatia (din nou ipotetica) in care angajatorul elibereaza aceasta adeverinta cu privire la plata CAS, plata pe care in realitate nu o efectueaza?

Raspuns (de Dorin Gabor [hotnews.ro])

2009-10-23 16:03:05.0

In toate tarile UE veniturilemedicilor, in general, sunt situate la un nivel egal cu 2,5 - 5 ori venitul mediu din statul respectiv. Ninelul veniturilor medicilor, in general, si a celor de familie in mod special, reflecta respectul pe care guvernatii il acorda acestor clase de profesionisti. Ca in orice activitate nivelul platilor trebuie sa reflecte volumul si calitatea muncii. Totusi, serviciile din capitatie sunt servisii de stand-by, adica servisii disponibile in a fi furnizare la solicitare; aceste servicii nu se presteaza tuturor pacientilor de pe lista, ci doare celor care le solicita si cand le solicita. Exista sisteme de plata in medicina de familie care merg de la plata aproape exclusiva pe capitatie, pana la plata exclusiva per serviciu, fiecare avand avantaje si dezavantaje, cu atat mai mult diferind in functie de unghiul in care este privita problema: autoritati sau furnizori. Pana cand se va adopta o legistaltie comuna europeana, este necesar sa se gaseasca un echilibru intre oblicatia autoritatilor de a asigura un minim de servicii de sanatate intregii populatie, principiul plata egala pentru munca egala, si respectiv nivel al platii care refelecte calitatea si cantitate serviciilor furnizate. Probelam este putin mai complicata pentru ca specialitatea de medicina de familie este una elativ noua pe tot cuprinsul UE. Existenta acestei specialitati reflecta preocuparea spre cresterea calitatii actului medical. Totusi, contractarea de servicii de medicina de familie, numai cu medicii care au obtinut deja specialitatea, atat timp cat acestia sunt in numar insuficient raportat la necesitatile sistemului, ar duce la perturbari in sistem, in mod special in zonele mai putin favorizate . De ce sa nu recunostem ca toata lumea vrea la oras, eventual resedinta de judet.